Ирина задала отличный вопрос, отвечаю в виде поста, потому что полностью согласна с её переживаниями и в своё время меня это тоже смущало.
Ситуация с комбинацией витаминов D и K2 действительно требует уточнения, особенно если мы говорим о регулярном приёме у здоровых людей и тем более при наличии сопутствующей патологии.
Что говорит доказательная база о комбинации D и K2?
Витамин D3 (холекальциферол) увеличивает всасывание кальция в кишечнике и его уровень в крови. Витамин K2 (менахинон), особенно МК-7, активирует белки (например, остеокальцин и матриксный Gla-белок), которые направляют кальций в кости и препятствуют его отложению в сосудах.
Теоретически это делает комбинацию логичной: D повышает кальций, K2 помогает правильно его использовать.
Однако:
Систематические обзоры (Schwalfenberg, 2017; Huang et al., 2020) указывают на потенциальную синергию D и K2 в улучшении плотности костной ткани и снижении кальцификации сосудов, но данные пока недостаточны для рутинной рекомендации этой комбинации всем.
Нет однозначных клинических рекомендаций, где бы К2 требовалось назначать с D3 у здоровых лиц.
Это важно: при отсутствии дефицита K2 и факторов риска сосудистой кальцификации комбинация не обязательна.
По поводу безопасности постоянного приёма К2:
Витамин К2 не обладает такой коагулянтной активностью, как К1, и не показал достоверного увеличения риска тромбозов при приёме в обычных дозах (50–180 мкг/сут).
Однако при патологиях печени, почек, у пациентов на антагонистах витамина К (варфарин и аналоги) — категорически нежелателен бесконтрольный приём К2, так как может повлиять на коагуляционный статус и антикоагулянтную терапию.
Какой я сама как врач делаю вывод:
У здоровых людей с хорошим питанием и без факторов риска нет строгой необходимости в приёме К2 вместе с D3.
В целом к достаточно в рационе среднего человека, его гиповитаминоз редкость.
Если есть риски сосудистой кальцификации (атеросклероз, ХБП, остеопороз, пожилой возраст), комбинация может быть оправдана, но под контролем врача.
У пациентов с тромбофилией, приёмом антикоагулянтов, нарушением функции печени или почек назначение К2 должно быть строго индивидуализировано. И точно не в виде БАД.
