Подведем итоги:
-азатиоприн токсичен и у пациента с большой долей вероятности будут побочные реакции: тошнота, гриппоподобный синдром с повышением температуры, лейкопения, гепатотоксические реакции и т.д.;
-выпадение волос – обычное явление на азатиоприне, организм не успевает избавляться от токсинов, «распихивает» их повсюду, в том числе в волосы, а потом избавляется и от них;
-обычная доза 2 мг/кг/сутки (может быть повышена до 2.5 мг), но некоторые люди (10% европейцев) генетически имеют проблемы с азатиоприном, поэтому если нет возможности провести анализ на определение активности ТРМТ, то начинать лучше с половины дозы (по другим данным 50 мг/сут) и смотреть печеночные маркеры и клеточный состав крови через неделю;
-установленный безопасный срок приема азатиоприна в дозировке 2 мг/кг/сутки без повышения риска малигнизации– 2 года;
-на азатиоприне невозможно добиться ремиссии, это препарат для ее поддержания и используется взамен глюкокортикостероидов (зависимость или отсутствие ответа) или на этапе схода с них;
-также азатиоприн используется при вялотекущих формах ВЗК, когда тяжелые/острые обострения отсутствуют в принципе;
-азатиоприн долго разгоняется, первые положительные признаки можно обнаружить на 3-4 неделе, а на пик препарат выходит лишь к 4-6 месяцу;
-эффективность азатиоприна реально можно оценить лишь в 50% (у данного препарата среднее качество доказательств);
-азатиоприн проникает через плаценту, попадает в грудное молоко, токсичен для плода (миелосупрессия), поэтому оба родителя должны прекратить его прием минимум за 3 месяца до зачатия;
-никаких дискуссий не должно быть –азатиоприн запрещен при беременности и грудном вскармливании;
-защита от УФ-излучения на азатиоприне обязательна, возможен повышенный риск развития рака кожи. Избегайте длительного пребывания на солнце, использования солнечных ламп и соляриев для загара. Используйте солнцезащитный крем, носите длинную одежду и солнцезащитные очки;
-существует повышенная вероятность кровотечений. Будьте осторожны и избегайте травм. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и электробритвой;
-сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
-в период терапии азатиоприном алкоголь строго запрещен;
-следует принимать лекарство как минимум за 1 час до или через 2 часа после употребления молока или молочных продуктов;
-недопустимо совмещение азатиоприна и препаратов 5-АСК;
-перед началом приема азатиоприна необходимо в целом оценить состояние иммунитета, почек и печени, взвесить все риски.