10.Лечебные манипуляции
💬
Считается, что лучевая терапия кишечника, уретеросигмостомия и холецистэктомия увеличивают риск развития опухолей.
В майском выпуске журнала Gut and Liver были опубликованы результаты общенационального когортного исследования Южной Кореи, в котором определялась вероятность развития злокачественной эпителиальной опухоли (рака) любой локализации после проведения холецистэктомии.
До проведения данного обширного исследования было известно, что холецистэктомия может выступать фактором, который способствует канцерогенезу в тканях поджелудочной железы и толстой кишки.
В данное когортное исследование были отобраны 246590 пациентов с соотношением группа исследования и группа контроля 1:1 — по 123295 участников в каждой группе, соответственно.
В исследование были включены пациенты, который регулярно проходили развернутый check-up (как минимум, 1 раз в 2 года). В исследовании не участвовали пациенты с любым злокачественным новообразованием в анамнезе.
Рак любой локализации регистрировался в исследовании только в том случае, если холецистэктомия была проведена у данного пациента более 1 года назад.
Чаще всего пациенты после холецистэктомии были подвержены развитию следующих типов злокачественных опухолей: гепатоцелюллярный рак — риск возрастал на 60% в сравнении с контролем;
рак билиарного тракта – риск был выше на 50%; рак поджелудочной железы -на 22%;
колоректальный рак -на 11%.
В основе данного явления может лежать процесс нарушения выработки желчи/желчных кислот и их избыточного поступления в просвет кишечника.
Авторы делают вывод, что у пациентов после холецистэктомии имеется повышенный риск развития злокачественных опухолей печени, желчевыводящих путей и других органов.
В течение 5-7 лет пациенты после данной операции должны быть под тщательным наблюдением врачей и регулярно проходить скрининг.
Комментарий: данный критерий интересен даже не тем, что риск КРР в 11% у пациентов после холецистэктомии почти в два раза выше, чем у человека с тотальным язвенным колитом, а скорее тем, что удаление желчного стало чем-то рутинным и любой док-медовский "светило" отвергает саму мысль за него побороться. Надо будет вернуться к этой теме в новом разделе "Осторожно, Харитонов-2!"