И вот, наконец, мы дошли до риска КРР при длительном воспалении при язвенном колите, а также при прочих патологиях в кишечнике.
11.Длительное воспаление, интоксикация организма
Присутствие гельминтов, токсинов, наличие каловых масс (при запорах) в толстом кишечнике усугубляют здоровье человека. Из-за обеднения организма питательными веществами, которые активно поглощают паразиты, развивается гиповитаминоз, угнетается иммунитет. И на этом фоне формируются различные заболевания внутренних органов, в том числе и онкологические.
Посмотрим на механизм формирования онкологии при длительном воспалении. Читаем известного эндоскописта Архипову О.В.👇
До недавнего времени считалось, что наличие в толстой кишке псевдополипов, возникающих вследствие ранее перенесенного выраженного воспалительного процесса, является одним из факторов, повышающих риск развития РТК [20—22]. Но в 2019 г. было опубликовано многоцентровое ретроспективное когортное исследование, показывающее, что наличие псевдополипов связано с большей тяжестью и степенью воспаления толстой кишки и, соответственно, повышением риска колэктомии, но не имеет никакого отношения к развитию КРР. Поэтому пациентам с ЯК не следует сокращать интервалы для наблюдения только на основании наличия псевдополипов [23].
Как видим, наличие полипов, псевдополипов не влияет на формирование онкологии в кишечнике. А что же тогда?
Активные формы кислорода, образующиеся при воспалении, способствуют клеточному стрессу и повреждению клеток (путем окисления белков) и ДНК. Эти изменения приводят к нестабильности генома, что впоследствии приводит к КАР [39]. Следовательно, контроль течения воспалительного процесса у пациентов с ЯК, по-видимому, является способом снижения риска развития РТК.
В итоге -это, видимо, путь повреждения клеток из-за свободных радикалов при окислительных процессах (да-да, и здесь про закисление также). Как бороться со свободными радикалами был большой разговор в Справочнике и выше в п.4.
Также Архипова говорит о визуальной стороне формирования КРР:
Наиболее достоверным маркером риска малигнизации у пациентов с длительным анамнезом ЯК является развитие диспластических изменений слизистой оболочки толстой кишки на участках с хроническим воспалением.
Комментарий: попробую сделать крамольный вывод - если единственный риск онкологии при язвенном колите это длительно не прекращающееся воспаление, то методом контроля разве не может быть периодический мониторинг уровня фекального кальпротектина в качестве маркера уровня воспаления? И при чем здесь месалазины тогда?
Послушаем профессионалов в следующей главе.