Подольская же, как обычно, сразу начинает со страшилок:
у 21% пациентов с ВЗК КРР
развивается через 10 лет после начала заболевания.
[10] Считается, что наиболее часто КРР развивается при продолжительности анамнеза ЯК более 7–8 лет.
[20] Было также показано, что выявляется два пика заболеваемости КРР — у больных с длительностью анамнеза ЯК от 11до 15 лет и от 26 до 30 лет.
Отличная цифра для запугивания -21% после 10 лет 🙈, потрясающе! Каждый пятый взкашник после 10 лет заболевания получает рак толстого кишечника. А совесть есть?
Но зато есть волшебные пилюли, которые снизят данный риск в два раза:
Есть данные о том,
что НПВП снижают риск КРР при ВЗК на 40–50%.
В итоге же авторы данного труда приходят к выводу, что в настоящий момент нет нормальных исследований, которые подтвердили бы эффективность месалазинов как онкопротекторов:
Однако на сегодняшний день не хватает данных рандомизированных контролируемых исследований по хемопрофилактике КРР у пациентов с ВЗК в связи с рядом проблем, в первую очередь этических, а также и технических (длительность наблюдения, необходимое количество больных, единообразие мониторинга и т.д.). Поэтому все данные известные на сегодняшний день оцениваются на ретроспективных исследованиях
случай-контроль или когортных исследованиях, что не дает полноценного основания судить об абсолютной достоверности этих данных.
Также делается вывод - месалазины профилактируют рак только в качестве противовоспалительного агента.
Учитывая, что воспалительный компонент является основным фактором, определяющим риск КРР при ЯК, целесообразно рассматривать салицилаты в качестве потенциальной химиопрофилактики пациентов с ЯК за счет их противовоспалительного свойства.
Ну хотя бы здесь месалазины назвали салицилатами, на том спасибо. Другой вопрос -насколько они "противовоспалительные", если более половины пациентов уходят от них на иммуносупрессию в следствии неэффективности салофалька и прочих кансалазинов.
Выводы: качество и убедительность аргументации видных врачей об онкопрофилактики месалазинами, надеюсь, читатель оценит сам. На мой взгляд, гораздо больше пользы принесут те способы минимизации риска, которые были озвучены до 11 пункта -рацион, режим дня, физкультура и т.д.
Кстати, а что с Кроном? С ним еще более оптимистично -
КРР при болезни Крона отмечаются реже, чем при неспецифическом язвенном колите- в 0.4-0.8% (Адлер Г., 2001)
Поэтому не берем больше в голову и выкидываем на помойку мифы о рисках рака толстого кишечника при ВЗК и способах его профилактики с помощью месалазина.