Диагностические трудности помогло разрешить морфологическое исследование биоптатов СОТК:
высота кишечных ворсин снижена, некоторые из них деформированы. Ворсины выстланы клетками высокого цилиндрического эпителия с небольшим количеством бокаловидных клеток.
Число межэпителиальных лимфоцитов увеличено. Крипты неглубокие. Соотношение ворсина/крипт = 2/1. В эпителии дна крипт встречаются панетовские клетки.
Собственная пластинка отечна и сильно инфильтрирована лимфоцитами с существенной примесью нейтрофилов и эозинофилов. Плазматические клетки в инфильтрате отсутствуют. В собственной пластинке располагаются крупные лимфатические фолликулы со светлыми центрами размножения и гиперплазированные сосуды капиллярного типа, просветы которых часто дилатированы.
Заключение: гистологическая картина очагового субатрофического еюнита, вероятно, обусловленная патологией иммунной системы.
Больному выполнено иммунологическое исследование крови: IgG – 487 (норма – 751–1560 мг/дл), IgA – 6,67 (норма – 82–453 мг/дл), IgM – 17,7 (норма – 46–304 мг/дл).
Общее количество иммуноглобулинов – 511 мг/дл (5,11 г/л). Антитела к тканевой трансглю- таминазе (АтТГ) не определяются. Дыхательный водородный тест: концентрация Н2 в выдыхаемом воздухе – 237 (норма – 15–20).
Установлен диагноз: ОВГГГ (общая вариабельная гипогаммаглобулинемия), энтеропатия, ассоциированная с СИБР в тонкой кишке.
Комментарий: как я ранее замечал -в подавляющем числе случаев лимфоидные фолликулы это к иммунитету, а не к ВЗК