На КТ органов брюшной полости от 25.11.2021 определяются множественные абдоминальные лимфатические узлы с кальцинацией и формированием конгломератов до 10 мм (рис. 2), неравномерное утолщение стенок слепой кишки, контуры слизистой нечеткие, принимают «пушистый» вид.
Отмечается вовлечение в процесс дистальных отделов подвздошной кишки и начальной части восходящего отдела толстого кишечника. Визуализируются раздутые петли поперечно-ободочной кишки, заполненные газом, нисходящего отдела и сигмовидной кишки, заполненные жидким содержимым.
При исследовании промывных вод желудка (ПВЖ) на МБТ методом ПЦР (Gene Xpert) определена ДНК МБТ, чувствительной к рифампицину. Микроскопия (световая, люминесцентная) ПВЖ, посев на жидкие и плотные питательные среды МБТ не выявили.
Комментарий: поражение илеоцекального отдела весьма характерно для туберкулеза кишечника (Баугиниевая заслонка, ТОПК, слепая, начало восходящей), поэтому, если по колоноскопии данные отделы воспалены -необходимо исключить данный диагноз.
Обращает на себя внимание, что бактерию удалось определить лишь по промывным водам желудка, остальные анализы ложноотрицательные.