Случай 28.
18-летний ранее здоровый белый пациент мужского пола был госпитализирован в наше нефрологическое отделение с повышенным уровнем креатинина в сыворотке крови. Его симптомы начались 2 недели назад с сильной боли в животе, рвоты, мелены и диареи. Он был обследован в двух других больницах.
В первой больнице компьютерная томография (КТ) показала утолщение стенки подвздошной кишки.
Пациент отказалась от колоноскопии, поэтому на основании результатов компьютерной томографии, лабораторных анализов (С-реактивный белок 149 мг/л) и симптомов был поставлен диагноз «воспалительное заболевание кишечника» (ВЗК).
В качестве терапии были рекомендованы сульфасалазин, метилпреднизолон и метронидазол. При первых симптомах функция его почек была нормальной: уровень креатинина в сыворотке крови составлял 90 мкмоль / л, уровень BUN (азот мочевины крови) - 5,9 ммоль / л, хотя была обнаружена микрогематурия (оценка осадка отсутствовала).
Комментарий: очень часто я ругаюсь, что в России ВЗК диагностируется при первой возможности и далее сразу назначается терапия гормонами и т.п. За границей, видимо, такая же ситуация, Крон был установлен исключительно по СРБ>100 и утолщению стенки подвздошной 🙈