В отделении нефрологии была выявлена положительная реакция на антипротеиназу 3 ANCA (PR3-ANCA) (461 ед.), а срочная биопсия почки показала наличие малоиммунного, кресциформного гломерулонефрита с признаками васкулита.
На основании этих результатов был диагностирован АНЦА-ассоциированный васкулит с быстро прогрессирующим гломерулонефритом,
и была начата терапия высокими дозами внутривенного (в/в) метилпреднизолона (500 мг/день в течение 3 дней с последующим медленным снижением дозы), в/в циклофосфамидом (500 мг) и плазмаферезом с продолжением ранее назначенной антигипертензивной терапии и терапии ингибиторами протонной помпы.
Терапия триметопримом/сульфаметоксазолом была начата в соответствии с рекомендациями. Из-за прогрессирующего снижения функции почек на пятый день госпитализации была начата терапия гемодиализом.
На пятый день после госпитализации у пациента был уровень гемоглобина 67 г/л, поэтому ему было проведено переливание крови. В поисках причины анемии мы провели обследование, чтобы исключить внепочечное кровотечение.
Комментарий: субъективно, к чему приводит порой неправильная диагностика и лечение. Выкарабкается парень молодой?