Выводы:
Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) (гранулематоз Вегенера) может иметь желудочно-кишечные проявления, такие как язвы, кровотечения, ишемическая болезнь кишечника, перитонит, ишемический гепатит.
Наиболее распространенным признаком желудочно-кишечных проявлений ГПА является боль в животе.
Пагну и др. обнаружили, что среди пациентов с системным васкулитом мелких сосудов за 22 года только у 62 человек (18%) были поражены желудочно-кишечный тракт, и только у 6 из этих 62 пациентов был диагностирован ГПА.
Заболевания желудочно-кишечного тракта были выявлены у 7% из 673 пациентов с МПВ или ГПА, включенных в кластерный анализ Французской исследовательской группы по васкулитам и Европейского общества по васкулитам.
В недавнем исследовании, проведенном в Швеции, было установлено, что только у 6% из 216 пациентов с ГПА или МПВ, наблюдавшихся в одном центре, были выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта.
Боль в животе и желудочно-кишечное кровотечение были наиболее распространенными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта в базе данных, и только у 5 пациентов (2%) в качестве осложнения заболевания была выявлена перфорация кишечника.
Были использованы те же критерии, что и в предыдущем исследовании: (а) симптомы со стороны ЖКТ, такие как диффузная боль в животе с острым началом или кровотечение из ЖКТ, которые присутствовали на момент постановки диагноза ГПА или МПГ (или в течение следующих 3 месяцев) и реагировали на специфическую терапию васкулита; (б) симптомы со стороны ЖКТ,
которые возникали во время рецидива, диагностированного на основании внекишечных проявлений ГПА или МПГ и/или реагировали на специфическую терапию васкулита; (в) и/или васкулит ЖКТ, который был подтвержден гистологически при биопсии или вскрытии.
Отчёт о клиническом случае из Польши также показал, насколько сложно поставить правильный диагноз, когда ГЛПС и ВЗК имитируют симптомы друг друга.
Сначала у пациента диагностировали болезнь Крона, а ГПА была выявлена позже из-за лихорадки, болей в суставах, сыпи, проявлений со стороны дыхательных путей и почек.
Также важно помнить, что уровень фекального кальпротектина может быть повышен при различных типах васкулита с поражением ЖКТ, таких как болезнь Бехчета и IgA-васкулит.
Уровень кальпротектина в сыворотке крови также был описан как биомаркер ANCA-ассоциированного гломерулонефрита для прогнозирования активности заболевания и частоты рецидивов.
Нейтрофилы у пациентов с ГЛ вызывают индукцию S100A9 (часть кальпротектина), что способствует тканевой инвазии при этом заболевании.
Исходя из этих результатов, фекальный кальпротектин может быть хорошим биомаркером для определения тяжести поражения ЖКТ при АНЦА-ассоциированном васкулите.
Комментарий: у меня только один вопрос остался -вы до сих пор диагностируете ВЗК по высокому кальпротектину? 🤬