На 5-й день болезни на фоне проводимой терапии субъективно пациентка отмечает некоторое улучшение самочувствия и урежение частоты дефекаций (стул разжиженный без патологических примесей – 1 раз). Держится тошнота, дважды зафиксирована рвота. При объективном осмотре – сердечная деятельность удовлетворительная, живот несколько подвздут.
На 6–7-й дни болезни пациентка отмечает значительное улучшение самочувствия. Состояние расценивается как удовлетворительное. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки.
В связи с отказом от дальнейшего пребывания в стационаре пациентка выписана на амбулаторное наблюдение и долечивание.
Окончательный диагноз:
«Острый шигеллез (ПЦР+) по типу гастроэнтероколита, терминального илеита. Тяжелое течение.
Осложнение: пропотной серозный перитонит. Сопутствующая пато- логия: ветряная оспа, стадия стихания клинических проявлений. Маточная беременность 6–7 недель».
В представленном случае в качестве преморбидных отягощающих течение острой диареи факторов, вероятно, имели определенное значение такие традиционно иммуномодулирующие состояния, как Herpes-вирусная инфекция и беременность. Кроме того, при подобных описанным в примере сопутствующих состояниях следует учитывать возможность изменения исходных морфофункциональных характеристик слизистой оболочки кишечника, что, в свою очередь, как известно, может оказывать существенное влияние на развитие его различных, в том числе, инфекционных заболеваний.
Комментарий: теперь понимаешь, что дизентерия в старинные времена это было крайне серьезно. Хотя, крепкие организмы и справлялись, безусловно.
Самая большая эпидемия описана в 1400–1401 годах во Франции, во время которой только в городе Бордо погибло 14 тысяч человек.
Интересное представление о причине дизентерии двести лет назад:
В 1798–1801 годах дизентерия была смертоносной в Восточной армии Бонапарта в Египте. Медики не использовали меры гигиены, поскольку руководствовались ошибочными представлениями об этиологии дизентерии, считая её следствием переохлаждения организма.
Хотя какое "переохлаждение" в Африке? Удивительно.