Случай 30.
Ваня Ф. в возрасте 9 месяцев
поступил в институт с жалобами на беспокойный сон, полиморфную пятнисто- папулезную сыпь по всему телу, подъемы температуры до 39 С и выше, в анамнезе – кишечное кровотечение и один эпизод клоникотонических судорог.
Анамнез жизни:
ребенок от первой беременности, во время которой мать принимала постоянно метипред (1/2 таблетки) в связи с угрозой прерывания, имевшей место в начале беременности; роды срочные, безводный период 8 часов, околоплодные воды зеленого цвета, к груди приложен на 2-е сутки, грудное вскармливание до 3 месяцев, затем молочные смеси, к началу заболевания в 7 месяцев получал каши, овощи, мясо. Аллергических проявлений на коже до настоящего заболевания не наблюдалось.
Анамнез заболевания:
в возрасте 7 месяцев, через 24 часа после плановой вакцинации, повысилась температура до фебрильных цифр и внезапно на туловище была обнаружена обильная пятнисто-папулезная сыпь. После введения дексаметазона сыпь быстро исчезла, температура снижалась постепенно на фоне 10-дневного курса лечения Вифероном.
Далее в течение 2 месяцев родители отмечали только сильное беспокойство ребенка, особенно по ночам.
Рецидив заболевания наступил через 2 месяца, возможно, он был спровоцирован употреблением цельного коровьего молока. Появились фебрильная температура и пятнисто-папулезная сыпь, был экстренно госпитализирован в стационар по месту жительства, где выявились признаки кишечного кровотечения: примесь алой крови в стуле, снижение гемоглобина до 64 г/л.
При проведении ФГДС – в луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК) отмечен дефект слизистой до 0,8 см, неровной формы, с налетом фибрина, контактной кровоточивостью, сгустки крови в луковице.
После очередной трансфузии компонентов крови отмечены кратковременные клонико-тонические судороги без потери сознания на фоне нормальной температуры. Через 2 недели после второго эпизода заболевания и купирования кровотечения мальчик был переведен в клинику института с диагнозами:
Острая аллергическая крапивница, ангиоотек мягких тканей лица, кистей стоп смешанного генеза. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки, острое течение. Кишечное кровотечение. Анемия нормохромная, смешанного генеза, тяжелой степени. Реконвалесцент переливания компонентов крови.