Объективно при поступлении:
состояние средней тяжести,
физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Костно-суставная система без изменений.
Полиадения, лимфоузлы затылочные, шейные и подчелюстные 2–3 размера, эластичные, безболезненные.
Кожные покровы чистые, бледные, в правом верхнем квадранте живота кавернозная гемангиома (15х20 мм).
На 3-й день пребывания в НИИ наступил рецидив сыпи, которая в дальнейшем сохранялась, меняясь по интенсивности: мелкие папулы быстро трансформировались в крупные элементы – полиморфные, сливающиеся, пятнисто-папулезные, местами геморрагические, локализованные по всему телу, во время наиболее интенсивных высыпаний отмечены отеки в области лица, кистей рук, голеней, стоп. Дыхание пуэрильное.
Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные.
Живот мягкий, безболезненный, печень на 1,0-–1,5 см из-под края реберной дуги, селезенка на 2,0 см, консистенция их эластическая. Стул разжижен, без примесей в первые дни пребывания в институте, затем оформленный, коричневого цвета, регулярный.
На 10-й день госпитализации отмечен приступ судорог в виде ларингоспазма. В гемограммах признаки легкой гипохромной анемии (Нв 98–118 г/л, ПГ 0,73–0,81), микро-нормоцитоз, пойкилоцитоз, гипоанизохромия, нестойкий воспалительный сдвиг (СОЭ от 18 до 7 мм/час), геморрагический комплекс без особенностей.
Анализы мочи и копрограммы – без существенных отклонений от нормы.
Биохимические анализы крови (печеночный комплекс, глюкоза, липидный спектр, натрий, калий, хлориды, кальций, фосфор) без существенных особенностей. УЗИ органов брюшной полости – признаки холестаза (расширены желчные ходы).
Дифференциальный диагноз проводили между герпетической инфекцией как причиной рецидивирующей крапивницы, хронической крапивницей пищевой, лекарственной этиологии, первичным гипоиммунным состоянием (селективным дефицитом ИгА), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, хроническим воспалительным заболеванием толстой кишки.
Комментарий: без подозрения на ВЗК здесь также не обошлось