Были проведены следующие дополнительные исследования:
иммунограмма СD3 54% – 2,83х109 г/л, СD4 38% – 1,99х109, CD8 27% – 1,42х109, CD19 30% – 1,57х109, CD16 14% – 0,73х109, CD4/CD8 – 1,41, IgG 9,04, IgA 1,08, IgM 1,57 г/л,
ЦИК 400 мкг/мл, НСТ-тест спонтанный 14%, индуцированный 64%. Изменения показателей преимущественно касались повышения СD3, СD4, ЦИК, позволяющих предполагать наличие в организме ребенка иммунокомплекного процесса.
По результатам аллергологического обследования: общий IgЕ 20 МЕ/мл, специфические IgЕ к 11 пищевым аллергенам отрицательны;
повышены титры IgG к цельному молоку 1:2450 (высокий титр),
β-лактальбумину 1:2263 (умеренный титр), сое, казеину (слабый титр), отрицательные титры – к глиадину, овальбумину, бычьему сывороточному альбумину, α-лактальбумину.
Результаты расценены как аллергия ЖКТ (к белкам коровьего молока).
Эндоскопическое и морфологическое исследования ЖКТ.
ФГДС: язвы (две) луковицы ДПК в стадии 1–2, выраженный бульбит, дистальный рефлюкс-эзофагит 1-й степени с единичной эрозией в стадии эпителизации 2–3, воспалительный полип кардии 1 типа, пангастрит экссудативный.
Заключение гистололога: в пищеводе – папилломатоз на фоне гиперплазии эпителия, в желудке слабо выраженный хронический гастрит со слабой активностью, без перестройки слизистой оболочки, в ДПК – хронический дуоденит активный при наличии перестройки слизистой оболочки (возможно, заживающая язва). Helicobacter pilory не выявлен.
Фиброколоноскопия:
лимфофолликулярная гиперплазия слизистой толстой кишки в стадии 1, лимфофолликулярная гиперплазия слизистой терминального отдела подвздошной кишки в стадии 2.
Заключение гистолога: подвздошная кишка – глубокий язвенный дефект с наличием некроза, диффузной инфильтрацией нейтрофилами (преимущественно), плазматическими и лимфоидными клетка- ми; подвздошная кишка – формирующаяся острая язва; прямая кишка – край эрозии, вне ее диффузный, преимущественно плазмоклеточный инфильтрат; материал из подвздошной кишки представлен почти полностью глубоким язвенным дефектом.
По результатам инструментального и гистологического исследования у ребенка имеется острый воспалительный процесс слизистых оболочек всех отделов ЖКТ, в том числе, эрозивный – в пищеводе, луковице ДПК, подвздошной и толстой кишке, воспалительный полип кардии.
Комментарий: признайтесь, сколько раз по такой гистологии и колоноскопии вы видели в заключении диагноз болезнь Крона? А в случае воспаления желудка, дпк - еще и БК в форме поражения от верхних отделов до толстого кишечника.