С учетом нарастания уровня маркеров воспаления произведена замена антибактериальной терапии, подключен антибиотик группы оксазолидинонов (прим.-линезолид –из-за ванкомицинрезистентного штамма?),
назначена противогрибковая терапия (прим. -какая?),
отменен антибиотик группы гликопептидов (прим.- ванкомицин против стафилококка?).
В процессе динамического контроля лабораторных показателей в течение 8 суток отмечались прогрессивный рост уровня СРБ (прим.-уже какой? 200-300?),
трехростковая цитопения (снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) с ее прогрессом, ускорение СОЭ, гипогаммаглобулинемия.
Уровень суточного прокальцитонина, а также стерильные посевы крови, мочи, костномозгового вещества, копрологическое исследование без патологии не позволили судить об активном инфекционном процессе.
Анализ кала на наличие токсинов A и B Clostridium difficile отрицательный.
Миелограмма: расширение эритроидного ростка, сужение гранулоцитарного, задержка созревания нейтрофилов; данных, указывающих на дебют злокачественных новообразований, нет.
Сделано предположение о развитии у подростка тиопурин-индуцированной аплазии кроветворения (на фоне приема азатиоприна), не исключалось желудочно-кишечное кровотечение, однако признаков гемоколита не было.
Комментарий: «было сделано предположение»…правильно ли надо понимать, что анализа на определение ТРМТ перед началом приема азатиоприна не было? Как и иммунограммы? Мда. А, это же не по клинреку. Тогда только и остается, что гадать и «делать предположения».
По результатам врачебного консилиума подключен филграстим с целью стимуляции гемопоэза, проведена коррекция противомикробной терапии:
замена флуконазола на каспофунгин (прим. -лечим кандидоз, аспергиллез?),
добавлен даптомицин (прим. –против золотистого стафилококка); ввиду гипогаммаглобулинемии для профилактики септических осложнений начата инфузия иммуноглобулина для внутривенного введения, с учетом течения асептического процесса назначена пульс-терапия метилпреднизолоном.
Лечение без выраженного эффекта.
Комментарий: кто-нибудь понимает, что делает Скворцова? Походу дело идет к сепсису 👇