Случай 33.
Больной К., 21 год,
поступил в отделение лечения ВЗК Московского клинического научного центра (МКНЦ) им. А.С. Логинова с жалобами на боли в правой подвздошной области, лихорадку до 38 °С.
Из анамнеза известно, что считает себя больным с 2017 г., когда отметил появление болей ноющего характера в животе, без четкой локализации. Не обследовался, к врачам не обращался. Принимал спазмолитики с временным положительным эффектом.
В мае 2018 г. впервые отметил повышение температуры тела до 39 °С, появились боли в правой подвздошной области высокой интенсивности. По скорой медицинской помощи госпитализирован в ГКБ им. В.П. Демихова, где по результатам обследования диагностирован аппендикулярный инфильтрат.
В связи с положительной динамикой на фоне антибактериальной терапии от дальнейшего лечения отказался.
Выписан с рекомендациями амбулаторного лечения под наблюдением терапевта и хирурга по месту жительства.
Ухудшение состояния пациента случилось в конце ноября 2018 г., когда вновь появились боли в правой подвздошной области.
УЗИ, инфильтрат в подвздошной.
Больной обратился в клинико-диагностическое отделение МКНЦ им. А.С. Логинова, где по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости в правой подвздошной области выявлен инфильтрат с признаками абсцедирования.
Госпитализация по скорой
По скорой медицинской помощи госпитализирован в ГКБ им. Е.О. Мухина, где больному выполнена серия дренирующих вмешательств.
В декабре 2018 г. пациент переведен в отделение колопроктологии МКНЦ им. А.С. Логинова. С целью проведения дифференциального диагноза между аппендикулярным инфильтратом с абсцедированием и БК тонкой кишки проведено дообследование.
Комментарий: первое, на что стоит обратить внимание -манифестация с высокой температуры -38-39 С.
Второе -инфильтрат в подвздошной.
Третье -как-то уж сразу в дифференцировании осталось только два диагноза. Что-то еще интересное отметили для себя?