Операция
Совместно с колопроктологами принято решение о проведении хирургического лечения.
Интраоперационно выявлен инфильтрат, состоящий из петли подвздошной кишки, слепой кишки, интимно спаянный с передней брюшной стенкой париетальной брюшиной правого латерального канала, правой подвздошной области, а также брыжейкой подвздошной кишки вплоть до ее корня.
Визуализировались многочисленные стриктуры тонкой кишки и свищевые ходы, а также наличие гнойного содержимого при попытке разделить компоненты инфильтрата.
С учетом наличия гнойно-воспалительного процесса, явления тонкокишечной непроходимости решено было хирургическое вмешательство завершить формированием концевой илеостомы.
По данным морфологического исследования, в препарате фрагменты стенки подвздошной и толстой кишок с умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в собственной пластинке, с деструкцией крипт и формированием щелевидных эрозий, участками трасмурального воспаления, а также эпителиоидно-клеточными гранулемами с многоядерными гигантскими клетками в толще кишечной стенки.
Данная морфологическая картина соответствует клиническому диагнозу «БК в форме илеоколита».
Комментарий: ну что сказать. Гранулема бывает и при туберкулезе. Казеозная она или нет -этого нет в описании, поэтому дифференцировать Крон и туберкулез пока невозможно. А вот наличие гноя как-то заставляет задуматься об инфекции. Смотрим, что было дальше. Это не конец истории.