Лечение
В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия цефтриаксоном 2 г в сутки и метронидазолом 1,5 г в сутки, месалазином с этилцеллюлозным покрытием 5 г в сутки, ривароксабаном 20 мг в сутки с положительным эффектом, что подтверждалось клинико-лабораторными данными
(Нb – 101 г/л,
эритроциты – 3,7 млн,
лейкоциты – 8,8 тыс.,
СОЭ – 29 мм/ч,
альбумин – 37 г/л,
белок – 75 г/л,
СРБ – 23 мг/л,
сывороточное железо – 8,9 мкмоль/л).
Риски рецидива
Согласно российским клиническим рекомендациям по тактике ведения пациентов с БК, к факторам, достоверно повышающим риск послеоперационного рецидива, относятся следующие: курение,
две и более резекции кишки в анамнезе,
протяженные резекции тонкой кишки более 50 см,
перианальные поражения,
пенетрирующий фенотип,
ранний дебют заболевания.
В зависимости от сочетания факторов риска, а также эффективности ранее проводившейся противорецидивной терапии пациенты после операции должны быть стратифицированы на группы с различным риском послеоперационного рецидива.
К группе высокого риска относятся больные, имеющие два и более факторов риска.
Пациент К. имел высокий риск послеоперационного рецидива: из анамнеза известно, что курит в течение пяти лет, имеет пенетрирующий тип БК и протяженную резекцию кишечника 60 см.
Комментарий: не нравится мне такие рассуждения, когда применительно к одному случаю пытаются найти определенные общие критерии.
Но все лучше того случая, когда шизик Харитонов выдумывал Крон вообще на пустом месте.
Кстати, 60 см -разве такая длина характерна для Крона?