Итак, заключительная глава данной темы. Немного подробнее о некоторых исследованиях и анализах.
Глава 9. Что надо и что не надо делать при диагностике ВЗК.
Точнее -на что надо сдавать и какие дополнительные исследования проводить помимо колоноскопии и биопсии, когда диагноз ВЗК под вопросом.
И первое, о чем мне хотелось поговорить -это пресловутый анализ на антитела к пекарским дрожжам Saccharomyces cerevisiae (ASCA (IgG/IgA).
1.ASCA
Пресловутый в том числе по той причине, что очень многие в чат приходят с подозрением на Крон из-за повышенных значений антител. Я каждый раз пишу, что ставить Крон по данному анализу- это запредельный уровень бредовости. Но не привожу аргументы. А вот теперь я это сделаю.
Часть 1. Откуда взялся этот анализ и в чем логика.
Почитаем скупые строчки мед-ликбеза:
В 1988 году в шотландском исследовании Main et al. впервые описал повышенный уровень anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) в сыворотке крови пациента с БК. Эти антитела были направлены против фосфопептидных маннанов, обнаруженных в клеточной стенке пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae).
Как видим, анализу "сто лет в обед", но популярным он стал только в последнее, наверное, десятилетие.
Saccharomyces cerevisiae (пекарские дрожжи) – вид одноклеточных микроскопических грибков (дрожжей), широко используемый в производстве алкогольной и хлебопекарной продукции.
Забавно, врачи не знают причину и механизм возникновения БК, но уверены в взаимосвязи Крона с данным типом дрожжей. Да так, что по антителам к ним могут диагностировать тот самый Крон 🙈
О высокой распространенности ASCA класса IgA и/ или IgG (до 59 %) при целиакии ранее сообщалось
J. G. Damoiseaux и L. M. Kotze et al. (2002, 2010), в первую очередь, среди пациентов, не
придерживающихся безглютеновой диеты. Авторы предполагают, что индукция ASCA может указывать на
общее нарушение проницаемости тонкой кишки 📌и развитие патологического иммунного ответа на комменсальные
кишечные бактерии уже на ранних стадиях целиакии до развития структурных повреждений
слизистой оболочки кишечника.
Хотя, если найти вменяемые исследования и объяснение - данное повышение антител это лишь иммунный ответ на СПЭП (или "дырявый кишечник"), тот самый синдром, который так "ненавидят" докмедовские ханурики типа Харитонова. Поэтому 59% чувствительности (истинно-положительного результата) данного анализа при целиакии- это в точь-точь идентичные цифры, что при Кроне. Совпадение? Не думаю 🤣 Так что "диагностирует" данный анализ -все-таки Крон или целиакию??
ASCA направлены против антигенов клеточной стенки дрожжей Saccharomyces cerevisiae. Последние исследования показали, что антитела классов IgG и IgA к Saccharomyces cerevisiae тесно связаны с болезнью Крона и обладают специфичностью до 95-100%.
А вот интересный момент и главная фишка анализа -крайне высокая его специфичность (истинно-отрицательный результат). Нас убеждают, что наличие низких антител -это почти всегда 100% человек без Крона.
Так ли это -мы проверим в одной весьма познавательной научной статье. А пока ради любопытства ретроспективно пройдем по самым известным лабораториям РФ, почитаем как данный анализ преподносится ими в контексте диагностики болезни Крона. Много адекватных, как думаете?