Третий риск –это непосредственно само кровотечение.
2.3.Кишечное кровотечение.
Здесь просто и сложно. Большинство простых пациентов никогда не поймет –много уже крови вытекло или нет, пора в больницу или нет. Смогу я в домашних условиях купировать кровотечение или не смогу? Здесь уже индивидуальный опыт. У меня был свой и я довольно неплохо (мне кажется) справлялся с очень сильными кровотечениями и без скорой, больниц и препаратов «терапии спасения».
Напомню, что месалазины не останавливают кровотечение, а наоборот, могут его усиливать (см. американский алгоритм), поэтому ждать чуда неделями от них не стоит.
Если бы я был «чайником» в этом вопросе и чисто логически на что ориентировался? Во-первых, на мой взгляд, анализы.
Гемоглобин и тромбоциты. С первым понятно, а если последние низкие и запас их катастрофически расходуется –тогда и «закупоривать» повреждения некому.
Белок и альбумин. Общее понимание –нет ли просадки и как эффективно идет «ремонт» поврежденных слизистых.
Также надо понимать, что жизнеугрожающее состояние при кровотечениях при ВЗК возможно только при тяжелых формах –см. американский гайд с табличкой по индексу UCEIS –это 7-8 баллов эндоскопической активности (кровоточащие язвы).
В большинстве остальных случаев кровь в стуле будет по причине выпота/экссудации и кроме морального негативного воздействия других рисков нести не будет.
Поэтому читаем еще раз свое заключение колоноскопии, смотрим описание, сравниваем с американским индексом, считаем баллы. Перестаем быть тревожником.