3. Морфологические находки (и не только).
Заключительный подраздел завершающей главы. Макро- и микроскопические находки в ходе исследования (колоноскопия и биопсия) и их вольное диагностическое объяснение:
Атрофия слизистой – инфекция, НЯК
Афты "с венчиком гиперемии"– иерсиниоз, саркоидоз, цмви, амебиаз, пищевая аллергия
Базальный плазмацитоз –НЯК (для слепой и восходящей норма)
Баугиниевая заслонка поражение –НПВС, кампилобактериоз
Бокаловидные клетки (уменьшение кол-ва) – ОКИ, ПМК, НЯК
Васкулит –цмви
Виллиформность, ветвление крипт - НЯК
Ворсинчатость слизистой – НЯК
Географические язвы – цмви, туберкулез
Геморрагии –инфекция (иерсиниоз, клебсиелла)
Гиперплазия лимфоидная –инфекция (иерсиниоз, сальмонеллез, туберкулез), НЯК (очаговая), Крон (диффузная)
«Глаз совы», гигантские клетки -цмви/герпес
Гной –инфекция
Гранулема:
-эпителиодноклеточная: Крон, саркоидоз, иерсиниоз
-казеозная: туберкулез
-криптолитическая: не имеет ценности/НЯК
-микрогранулема: сальмонеллез, кампилобактериоз
-некоторые другие гранулемы: хламидия, актиномикоз, кандидоз
Десквамация – сальмонеллез
Зернистость слизистой –инфекция, НЯК
Крипт-абсцессы, криптит –инфекция, НЯК, ОВИД
Кровоизлияния –инфекция (клебсиелла, эшерихия, сальмонелла)
Мелкие полипы как просо -туберкулез
Метаплазия клеток Панета –НЯК (норма до селезеночного изгиба)
Мутная жидкость в просвете - сальмонеллез
Некроз – инфекция, Крон
Нити фибрина - ПМК
Псевдомицеллий, узелки из фибропластов –кандидоз
Псевдодивертикулы – туберкулез
Укорочение, деформация ворсинок – Крон, целиакия, на фоне приема азатиоприна
Эозинофилы (преобладание) –инфекция, эозинофильный энтероколит, НПВС
Язвы овальные, круглые на фоне неповрежденной слизистой – НПВС, балантидиаз, герпес
Без анализа и комментария, скорее для наглядности и понимания, что диагностика ВЗК это не просто посмотрел кишечник и взял биопсию, а сопоставил множество критериев и фактов. Увы, чаще всего именно так и не бывает.