На ваш вопрос исчерпывающей ответ можно найти здесь:
https://t.me/vzkgroup/129341/129347
На мой взгляд, по ссылке я описал ту схему лечения, которая будет и у вас. Она идентичная сейчас везде- тяжелое обострение значит в/в преднизолон и т.п.
Биопсия в качестве элемента исключения инфекции и, как следствие, эффективности или безопасности терапии. На выбор самой терапии не влияет.