Продолжим разговор о сульфасалазине, дополним справочник данными о :
Лекарственное взаимодействие
💬
Назначая сульфасалазин с другими лекарственными средствами необходимо знать, что он может взаимодействовать с лекарствами сам или его первичный метаболит.
Наиболее клинически значимые фармакокинетические взаимодействия происходят при одновременном применении антибиотиков, железа и кальция, фолиевой кислоты и препаратов с высокой степенью связывания белками.
Во время терапии с сульфасалазином может произойти снижение уровня фолиевой кислоты, предположительно, из-за ингибирования абсорбции. Это может привести к дефициту фолиевой кислоты или усилить по причине болезни или беременности индуцированный дефицит фолиевой кислоты.
Сульфасалазин и железо образуют хелатные соединения. Это приводит к ингибированию поглощения сульфасалазина, но не сульфапиридина.
Сопутствующая терапия глюконатом кальция снижает всасывание сульфасалазина.
В отдельных случаях сообщалось о снижении поглощения дигоксина при совместном назначении сульфасалазина
При одновременном применении с сульфасалазином повышается токсичность азатиоприна и меркаптопурина
При одновременном применении антибиотиков (ампициллин, неомицин, рифамицин, этамбутол), эффект сульфасалазина может быть уменьшен. Это связано с ингибированием бактериального разложения частично из-за повреждения кишечной флоры.
Анионообменные смолы, такие как холестирамин или колестипол связывают как сульфасалазин так и его метаболиты в кишечнике.
Снижение уровня пероральных антикоагулянтов, таких как варфарин или дикумарол в печени может быть затронуто. При одновременном применении дополнительной осторожности и регулярного мониторинга свертывания крови не требуется.
Одновременное применение метотрексата, фенилбутазона, сульфинпиразона и других препаратов с высокой степенью связывания с белками крови может усиливать эффект этих препаратов.
Лейкопения, анемия и / или тромбоцитопения могут возникать более часто и более интенсивно.
Сопутствующее использование сульфасалазина с другими потенциально гемотоксичными препаратами должно быть объектом пристального внимания.
Комбинированное использование может привести к снижению уровня циклоспорина. Причиной этого, вероятно, является индукция цитохрома Р450. Контроль и корректировка дозы могут быть необходимы.
Возможен сниженный иммунный ответ после введения живой вакцины против брюшного тифа. Поэтому рекомендуемый интервал между приемом сульфасалазина и использованием живой вакцины против брюшного тифа не менее 24 ч.
Необходим тщательный контроль функции печени во время одновременного приема сульфасалазина и других гепатотоксических препаратов.
При одновременном применении с препаратами сульфонилмочевины может быть усилен понижающий эффект в отношении сахара в крови.
Сульфасалазин не следует использовать совместно с препаратами, содержащими уротропин.