Случай 2.
Девочка Д., 3 года 8 мес,
заболела остро в ночь на 31.12 с повышения температуры тела до 38,8 0С, появления боли в животе. 1.01 появился разжиженный 3-кратный темный стул, по «скорой помощи» госпитализирована в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского.
При поступлении жалобы на заложенность носа, боли в животе. Состояние средней тяжести. ЧСС – 104 ударов в мин, ЧД – 20 в мин, Т 38,6 0С. На осмотр реагирует адекватно, капризничает.
Ребенок нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. Сон не нарушен. Аппетит снижен. Кожные покровы обычной окраски, чистые от инфекционной сыпи. Отмечаются умеренные проявления конъюнктивита, склерита. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Тургор тканей удовлетворительный. Периферические лимфоузлы – пальпируются мелкие переднешейные, безболезненные, подвижные.
Костномышечная система без видимой патологии.
Органы дыхания: носовое дыхание не затруднено. Слизистые оболочки ротоглотки не гиперемированы, миндалины увеличены до II степени, наложений нет. Одышки нет.
В легких дыхание пуэрильное, равномерно проводится во все отделы. Хрипов нет. Органы кровообращения: область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы.
Тоны сердца ясные, ритм правильный, шум систолический нежный.
Органы пищеварения: слизистые оболочки полости рта чистые. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, симметричен, не увеличен, участвует в акте дыхания, при пальпации – мягкий, болезненный в околопупочной и подвздошной области. Положительные симптомы мезаденита (Падалки и Штейнберга) – укорочение перкуторного звука в подвздошной области справа, обусловленное воспалением регионарных лимфатических узлов. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Стул – разжиженная кашица со слизью до 7 раз в сутки, розовая слизь с примесью крови. Мочевыделительная система: мочится хорошо. Симптом поколачивания отрицательный. Отеки отсутствуют. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Нервная система: сознание ясное. Менингеальных, очаговых и общемозговых симптомов нет.
Предварительный диагноз: острый инфекционный энтероколит, среднетяжелая форма.
Результаты лабораторного обследования от 2.01. В общем анализе крови – лейкоцитоз (14,1 тыс), нейтрофилез (77%), увеличение СОЭ (18 мм/ч). Общий анализ мочи, амилаза мочи – без патологии, биохимический анализ крови – в пределах нормы.
Бактериологический анализ кала на кишечную группу – отрицательный; анализ кала на вирусы (Latextest) – отрицательный с ротавирусом и аденовирусом; Latex-test на сальмонеллы, шигеллы – отрицательный.
Анализ кала (Latex-test) на токсины А и В Clostridium difficile – отрицательный.
Latex-test на Campylobacter spp. – положительный.
Учитывая клинические проявления заболевания, результаты лабораторных исследований (общего анализа крови и положительный Latex-test на Campylobacter spp. от 2.01), поставлен окончательный диагноз: кампилобактериоз, энтероколит, среднетяжелая форма, острое гладкое течение.
На 7-й день болезни (6.01.) жалоб нет, не лихорадит, активная, стул оформленный без патологических примесей, выписана под наблюдение участкового педиатра.