Повышенная чувствительность
• Нечасто (от 0,1 % до 1 %): аллергическая реакция, анафилактическая реакция, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)
• Частота не указана: анафилактический шок, ангионевротический отек
Еще одна крайне редкая побочка, точнее это можно назвать индивидуальной непереносимостью вплоть до анафилактического шока.
Также здесь стоит обратить внимание на DRESS-синдром👇
DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)
Некоторые симптомы DRESS-синдрома:
• Лихорадка с колебаниями температуры от 38° до 40°С.
• Кореподобные макулопапулёзные высыпания на коже. Элементы сыпи вначале локализуются на лице и верхней части туловища, затем распространяются на нижние конечности. При продолжении приёма препарата кожный синдром нередко приобретает форму мультиформной эритемы, эритродермии, эксфолиативного дерматита.
• Лимфаденопатия разных групп лимфоузлов, двустороннее увеличение околоушных слюнных желёз.
• Вовлечение внутренних органов. Часто развивается тяжёлый гепатит с желтухой или без, спленомегалия, интерстициальный нефрит, эозинофильная пневмония.
• Сопутствующие симптомы — сухость во рту, конъюнктивит, миозит, артралгии
Симптомы могут начать проявляться через несколько дней или недель после начала приёма препарата (обычно через 2–8 недель). Они могут сохраняться и после прекращения приёма препарата, вызывающего реакцию.
Важно: наличие эозинофилии
не является обязательным для установления диагноза — у некоторых людей эозинофилия может отсутствовать.
Важно! При появлении симптомов DRESS-синдрома необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы прекратить приём препарата, который, по мнению пациента, вызывает реакцию.
Осложнённые формы DRESS-синдрома ассоциированы с развитием тяжёлой множественной дисфункции органов.
Неблагоприятный прогноз связан с острой почечной недостаточностью, печёночной недостаточностью, респираторным дистресс-синдромом, отёком головного мозга.
Справедливости сказать, данный синдром это скорее про генетику и в принципе невозможность печени, видимо, справляться с подобными препаратами типа салицилатов.
Причины
• Генетическая предрасположенность к синдрому гиперчувствительности к лекарственным препаратам (например, определённые аллели человеческого лейкоцитарного антигена (HLA)).
• Дефект метаболизма лекарств в печени. Полиморфизмы в генах, кодирующих ферменты, метаболизирующие лекарственные препараты, могут приводить к накоплению препарата или его активных кислородных метаболитов, которые вызывают клеточную токсичность и стимулируют Т-лимфоциты.
• Реактивация вирусов из семейства Herpesviridae (герпес-группы) — например, ВГЧ-6, ВГЧ-7, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. Точная роль вирусной реактивации в патогенезе DRESS остаётся неясной.
Так и есть.