И еще один важный момент, про который я забыл. Про все тот же сополимер метакриловой кислоты и метакрилата. И вот что интересно.
У пациентов, которые начинали принимать все те же ферментные препараты с данной оболочкой, о которых я говорил, врачи стали замечать одну странную патологию-
Считается, что фиброзирующая колонопатия клинически проявляется в среднем через 7-12 месяцев после начала лечения высокими дозами панкреатических ферментов [8].
У детей заболевание проявляется явлениями непроходимости, диареей (в том числе с кровью), асцитом, болями в животе. Т.к. у взрослых описаны единичные случаи колопатии говорить о характерной клинической картине достаточно сложно. В описанных случаях заболевание проявлялось болями в животе, запорами и эпизодами кишечной непроходимости. До развития стриктур заболевание часто имеет "субклиническое" течение.
Эндоскопическая картина не специфична: гиперемированная слизистая, участки (чаще достаточно протяженные) сужения просвета кишки [2]. Поражение может локализоваться в правых отделах (как описывается во всех найденных нами в литературе наблюдениях фиброзирующей колонопатии у взрослых) так и занимать всю толстую кишку.
Рентгенологическое исследование выявляет укорочение толстой кишки, фокальное или протяженное ее сужение, снижение способности кишки к растяжению, нарушение гаустрации [4].
УЗИ может показать утолщение кишечной стеки, что, однако, не является патогномоничным признаком [5].
Типичным морфологическим признаком данного заболевания является фиброз подслизистого слоя (отложение в нем зрелых форм коллагена). Вспомогательную роль в морфологической диагностики играет выявление воспаление слизистой оболочки с эозинофилией, очаговым нейтрофильным криптитом и апоптозом [9].
Лечение фиброзирующей колонопатии не разработано и в настоящее время заключается в снижении дозы ферментных препаратов до 500 - 2500 Ед липазы/кг массы тела на каждый прием пищи и хирургической коррекции явлений непроходимости
Ни на что не похоже? Давайте проведем аналогии. Пациенту ставят НЯК, назначают салофальки (гранулы или таблетки), мезавант-месакол (везде, где данные сополимеры присутствуют, кроме пентасы) и через некоторое время у него появляются сужения, нарушение гаустрации, фиброз по биопсии. Знакомо? Диагноз переквалифицируют...трам-пам-пам...🥁в болезнь Крона.