1⃣ В инструкции и в литературе можно встретить выражение –«механизм действия месалазина не известен». Забавно, правда? Заболевание неизвестной природы возникновения «лечат» препаратами с неизвестным механизмом действия. Больше на анекдот смахивает.
2⃣ Одним из принципов действия месалазина предполагают подавление синтеза простагландинов –являясь по своей сути салицилатом (производным салициловой кислоты) месалазин относится к НПВС и по идее должен иметь идентичный механизм действия. Вот только одна проблема – НПВС запрещены при язвенных поражениях ЖКТ, так как способствуют формированию новых язв.
3⃣ Чтобы дистанцировать месалазины от НПВС ему в последнее время придумали новый механизм действия –подавление синтеза лейкотриенов. Вот только чисто антилейкотриеновые препараты типа Зилеутона, Монтелукаста абсолютно нулевые в отношении противовоспалительного действия в кишечнике и используются исключительно в лечении.... бронхиальной астмы.
4⃣ Утверждается, что месалазины действуют местно в кишечнике, по типу точечного наложения на воспаленный участок. Как это сделать технически 4 граммами (даже меньше –минимум 30% потеряется в тонком) в таком протяженном органе как толстый кишечник площадью более 2 м2 – гении от медицины умалчивают. Но пациенты верят этому. Черт возьми, там альмагель то не всегда "наложишь" на желудок, а где желудок, а где кишечник!
5⃣ Считается, что ректальные формы гораздо лучше достигают концентрации на воспаленной слизистой. Есть даже цифра – в 200 (!!!) раз концентрация выше, чем при таблеточной. Но что-то не наблюдается такого результата с эффективностью –чего они реально достигают точно- так это жжение и дискомфорт в анусе у пациентов.