Вот его письмо
С учетом обследования, ситуация больше всего напоминает грубое нарушение моторики кишечника. Несмотря на опыт использования амитриптилина, можно допустить тяжелое функциональное расстройство (и, соответственно, использовать другой нейромодулятор - например, дулоксетин. Однако, на сокращения кишечника влияют и некоторые гормоны пищеварительного тракта. Когда их образуется слишком много, у человека возникает неукротимая тяжелая диарея.
4. Если сейчас стул остается очень частым и продолжается и ночью, мы можем проверить, связана ли диарея с этими гормонами. При таком виде диареи помогает препарат Октреотид (аналог соматостатина). Его вводят в течение 3 дней, наблюдая за частотой стула.
5. Это мощный препарат с возможными побочными эффектами, так что во время лечения обязательно контролируют уровень сахара крови (например,используя портативный глюкометр натощак) и артериальное давление (измеряя его пару раз в день).
6. Поскольку гомованилиновая кислота и ванилинминдалевая кислота могут повышаться и при некоторых заболеваниях нервной системы, хотелось бы спросить: есть ли сейчас проблемы со зрением, сном, походкой (насколько я помню, ничего такого не было на момент консультации в августе)?
7. Редкие инфекции, способные так долго вызывать только изменения стула (без потери белка, электролитов и т.п., практически не вероятны. Описаны случаи затяжной инфекции паразитами cryptosporidium, cyclospora и cystoisospora belli, но почти все случаи связаны с ВИЧ-инфекцией (на которую, как я помню, Вы делали тесты). Повторять исследование кала на эти возбудители я бы сейчас не стал.
Пробное лечение Октреотидом проводят по следующей схеме:
Вводят по 0,05 мг 2 раза в день в первый день, а далее еще два дня по 0,1 мг 2 раза в день. Препарат вводят подкожно.
Октреотид выпускается в ампулах по 1 мл. В каждой ампуле содержатся 0,1 мг (100 мкг) препарата. Соответственно, в первые дни лекарство вводят по половине ампулы два раза в день, затем еще два дня по целой ампуле 2 раза в день. В эти три дня следует оценить интенсивность диареи.