Имею язвенный колит (поставлен в сентября 2023) после приема кеторолака (декабрь 2023) началась диарея с кровью и слизью до 10 раз в сутки и температура 39.0 после чего была вызвана бригада БСМП осмотрена хирургом и с предположением на инфекцию отправлена домой. Через 3 недели попала планово в институт гастроэнтерологии, где была выполнена фкс (без признаков псевдомембранозного колита) и подтверждены положительные токсины А и В Clostridium dificille. Пролечила инфекцию Ванкомицином 2 г/сут в течение 10 дней. После этого повторные анализы не сдавала, состояние вернулось в норму. В июне 2024 попала в инфекционный стационар, где дали Цефтриаксон 2 г 1 раз, после чего на следующий день началась зелёная кашицеобразная диарея до 5 раз в сут, через 7 дней (10.06) сделан анализ ИХА на клостридии - отрицательный, не дожидаясь результатов анализов, терапевт назначила метронидазол по 250 мг/3 р в сут, стул улучшился на следующий день, после чего появился зловонный запах, через 2 дня забыла принять 2 таблетки и стул стал водянистый до 2 раз в сут с белыми хлопьями, в тот же день (12.06) был сдан бактериологический посев на клостридии - отрицательный. В течение недели потеряла вес на 3 кг (был 38кг стал 35кг) 15.06 упала в обморок от истощения, после чего была госпитализирована в стационар, где анализы на клостридии могли сделать только через 3 дня, врач не дожидаясь назначил ванкомицин 1 г/сут узнав у лаборатории что анализ можно провести и при приеме антибиотика. Анализ пришел 17.06 нашли клостридии НЕпатогенные, после чего врач оставил допить курс ванкомицина и выписал домой. 18 числа попала на прием к своему гастроэнтерологу, после осмотра было назначено лечение:
-продлить курс ванкомицина 1 гр/сут 4 дня, 500 мг/сут 3 дня, 250 мг/сут 3 дня
- потом Энтерол 2 кап/2 р в сут в теч 2 недель, затем 1 кап/2 р в сут в течение 1 мес
- пептамен по схеме
- энтеролактис плюс по 1 т/сут в теч месяца
- салофальк 3 г/сут
После лечение сдала анализы на токсины А и В - отрицательны
Кальпротектин в 2х лабораториях - 17
На протяжении лечения ванкомицином нормализовался стул оформленный 1-2 р в сут. И вот, спустя 1.5 недели после окончания приема ванкомицина начал крутить живот и появился стул оформленный до 9 раз за вечер, на следующий день стул стал кашицеобразным, а ко дню полилась вода со слизью до 7 раз в сут (потеряла 1.5кг за сутки). После чего на следующий день запор. Был эпизод когда стул оформленный, без резкого запаха и мягкой консистенции (но кажется ещё чуть чуть и пойдет кашей). Все время тянет низ живота. Сдала 17.06 анализы на токсины А и В - отрицательные. В течение 2х дней до начала повторной диареи от 16.06 начала употреблять свежие овощи (авокадо,огурцы, листья салата) терапевт связывает с этим. Ждала госпитализацию в течение месяца, за это время купировались симптомы, попала в стационар 03.09 с нормальным стулом до 2х раз в день, отказалась делать колоноскопию т.к. была сделана относительно недавно (7 мес назад). Анализ на Clostridium dificille токсины А и В от 04.09 - отрицательны. Небольшой Лейкоцитоз в крови, нет скрытой крови в кале и относительно адекватные анализы. Температура с начала июня и попадания в инфекцию держится 37.1-2°С
Что это был за сбой и вообще есть ли смысл пересдавать опять на клостридии либо искать другую инфекцию?