Подробно:
-Диарея (75%) наиболее выражена при поражении правой половины толстого кишечника, где происходит всасывание воды и электролитов,
частый жидкий стул, в среднем 4-10 раз в сутки, наблюдается в 70% случаев и лишь у 20% больных он достигает 12-20 раз в сутки, чаще в утренние часы;
-Запор (10%) может встречаться в начальном периоде заболевания, протекающего в форме проктосигмоидита, в основном из-за спазма сигмовидной кишки, запор без выхода газов может наблюдаться в случаях кишечной обструкции;
-Кровотечение (90-100%) –наиболее частый клинический признак, он является результатом деструкции эпителиального слоя и полнокровия сосудов слизистой оболочки, количество выделяемой крови варьирует в широких пределах: от прожилок и сгустков на поверхности кала до ректального кровотечения, при котором выделяется от 50 до 300 мл крови и более.
-Кровь чаще покрывает поверхность кала при проктите, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови
-Слизь (ее наличие) зависит от сохранности📌 слизистой оболочки, при тотальном глубоком поражении она отсутствует;❗️
- Боли в животе (65-70%)— обычно ноющие, тянущие, реже — схваткообразные.
Локализация болей зависит от протяженности патологического процесса.
Чаще всего это область сигмовидной, ободочной и прямой кишки, реже — околопупочная или правая подвздошная области.
Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника.
У многих больных интенсивность болей нарастает через 30—90 мин после еды. ❗️
По мере развития заболевания теряется связь между приемами пищи и болями в животе (т.е. угасает гастроколитический рефлекс, при котором вслед за приемом пищи возникает усиленная перистальтика кишечника);
-Интенсивность болей при НЯК обычно менее выражена, чем при болезни Крона, но изменение силы и характера болей в большинстве случаев свидетельствует об ухудшении клинического течения заболевания.
Так, вовлечение в патологический процесс вышележащих отделов толстой кишки приводит к генерализации болевого синдрома.
Уменьшение болей или их исчезновение на фоне выраженной общей интоксикации, как правило, связано с тяжелыми дегенеративными изменениями глубоких слоев кишечной стенки и нервных ганглиев, входящих в их состав, которые в конечном итоге могут привести к развитию токсического мегаколона;
- Тенезмы — ложные позывы с выделением крови, слизи и гноя («ректальный плевок») практически без каловых масс, являются признаком высокой активности воспалительного процесса в прямой кишке;
-У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов НЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет❗️
-манифестация заболевания с появлением крови коррелируется с последующим тяжелым его течением ❗️, напротив, начало НЯК с диареи с последующим присоединением примеси в крови в кале, чаще встречается при легком, хорошо отвечающим на терапию течении заболевания