Подробно:
-Тщательное выявление и своевременная диагностика внекишечных проявлений необходима для предотвращения инвалидизации пациентов ВЗК.
-Отмечены следующие особенности артритов при ВЗК:
асимметричность поражения, вовлечение крупных и мелких суставов нижних и верхних конечностей, ограниченное число вовлеченных суставов,
мигрирующий характер болевого синдрома,
отсутствие деструктивных изменений и деформации суставов при рентгенологическом исследовании, нормальный уровень мочевой кислоты в крови и отсутствие антинуклеарного и ревматоидного факторов;
-В ряде наблюдений заболевания пародонта рассматриваются как проявления ВЗК в полости рта;
-Одной из причин афтозного стоматита считают дефицит витаминов группы B, в частности B12, сопровождающийся энтеропатией с дефицитом фолатов
-анкилоизирующий спондилит является прогрессирующим патологическим состоянием с структурными повреждениями, потерей трудоспособности, отрицательным влиянием на качество жизни;
- распространенность внекишечных симптомов у пациентов с БК выше, чем у больных НЯК
-результаты когортного исследования 2011 г. с участием 950 больных ВЗК показали, что 43% пациентов с БК и 31% пациентов с НЯК имеют от одного до пяти внекишечных проявлений. Примерно в половине случаев ВЗК дебютируют внекишечными симптомами задолго до диагностирования кишечного заболевания
-Интересно, что глазные осложнения сопутствуют исключительно поражению толстой кишки и не встречаются при тонкокишечной❗️ локализации БК.
-Имеются данные о том, что H. Pylori реже встречается у больных с ВЗК, чем в популяции в целом
-Больным НЯК целесообразно проводить эндоскопические исследования желудка в сочетании с определением возможного наличия инфекции H. pylori.
-ПСХ относится к потенциально фатальным заболеваниям, определяющим прогноз при ВЗК. Отдалённые результаты показали, что у 37,8% пациентов ПСХ прогрессировал и в некоторых случаях приводил к летальному исходу.
Причинами летального исхода были печеночно-клеточная недостаточность, холангиокарцинома и неблагоприятный исход трансплантации печени;
-ПСХ может развиваться на любом этапе течения ВЗК, но у большинства больных - в течение 5 лет от начала заболевания кишечника;
тотальное поражение толстой кишки при ПСХ отмечается в 86% случаев, течение ПСХ не зависит от степени активности процесса в кишечнике; выявление ПСХ по лабораторным данным на асимптомной стадий не является ранней диагностикой заболевания, поскольку к этому времени может быть поражено значительное число вне- и внутрипеченочных протоков;
-развитие ПСХ резко ухудшает прогноз ВЗК. Согласно данным литературы, около 50% пациентов, страдающих ПСХ, умирают в течение 12–15 лет. Продолжительность жизни с момента установления диагноза составляет в среднем 11,9 лет. Причинами смерти являются печеночно-клеточная недостаточность и развитие холангиокарциномы;
-если у больных НЯК отмечается повышение уровня щелочной фосфотазы (ЩФ), то в 80% случаев обнаруживается сопутствующий ПСХ;
- если принять во внимание современную гипотезу развития ПСХ при ВЗК, согласно которой, при повышении проницаемости кишечного эпителия облегчается проникновение эндотоксинов и токсических бактериальных продуктов через собственную пластинку слизистой оболочки в v. Portae и печень, происходит развитие перихолангита, нарушение экскреции желчи и выраженное поражение желчных протоков, то ПСХ следует рассматривать как одно из внекишечных проявлений НЯК и БК. Большинство исследователей придерживается этого мнения.
- при хроническом язвенном колите увеличивается частота развития холангиокарциномы во внепеченочных желчных путях. Для больного в этом случае типичны признаки непроходимости желчных путей, что необходимо дифференцировать от склерозирующего холангита.
Также при ВЗК может развиться хронический активный гепатит с частым исходом в цирроз печени, хотя истинные взаимоотношения между этими осложнениями неизвестны. Обследование и лечение больных аналогично принятому при болезнях печени и желчных путей у больных, не страдающих колитом.