-Перфорация толстой кишки чаще всего происходит при молниеносной форме болезни в период очередного обострения патологического процесса, часто на фоне токсического мегаколона, и обусловливается язвенно-некротическим процессом в стенке кишки, протекающем с ее расширением и истончением.
Определенная роль в развитии перфорации принадлежит патогенной кишечной микрофлоре, особенно энтеропатогенной кишечной палочке❗️ (Escherichia coli).
Перфорация толстой кишки является одной из главных причин летального исхода (72-100%). ☠️Вместе с тем, при хроническом рецидивирующем течении перфорация толстой кишки — редкое явление, чаще развивается абсцесс в кишечной стенке;
Диагностика перфораций очень трудна, так как боль в момент перфорации маскируется сильными болями в животе, свойственными для острого течения заболевания.
Для происхождения перфорации необходимы дополнительные факторы, такие как растяжение кишечной стенки и нарушение пассажа кишечного содержимого.
Кроме того, при изучении микрофлоры выяснилось, что при посевах из дна язв имелся рост кишечной палочки с гемолитическими свойствами, тогда как в менее измененных участках кишки кишечная палочка была найдена только в половине проб и в значительно меньших количествах.
Перфорация обычно диагностируется по наличию свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании.
Характерные симптомы — боли в животе, вздутие, пальпаторная болезненность, симптомы раздражения брюшины — могут быть стерты на фоне приема стероидных препаратов;
При панколите частота перфораций достигает 15%, в тяжелых случаях с распространением воспаления на подвздошную кишку, частота перфораций возрастает до 20%.
Перфорационное отверстие чаще локализуется в сигмовидной кишке или области селезеночного изгиба;