Факты:
-риск проведения эндоскопического исследования и взятия биопсии при выраженной активности неспецифического язвенного колита крайне высок, в связи с чем осмотр следует выполнять только опытнейшему специалисту. ❗️
При этом для установления диагноза не следует расширять объем колоноскопии, достаточно ограничиться ректоскопией или ректосигмоскопией;
-значительное преобладание в инфильтрате эозинофилов должно насторожить в отношении эозинофильного колита или паразитарного заболевания‼️
-патологический процесс при неспецифическом язвенном колите ограничивается поражением толстой кишки.
Воспалительные изменения тер- минального отдела подвздошной кишки, так называемый ретроградный илеит, развиваются вторично при тотальном колите и связаны с рефлюксом толстокишечного содержимого в просвет тонкой кишки;
-При классическом течении заболевания язвы плоские, неглубокие, редко пенетрирующие в подслизистую основу, в дне их — всегда фибрин. Этим же объясняется и относительная редкость развития стриктур в исходе воспалительного процесса;
-Наличие обширных изъязвленной поверхности и выраженный дисбактериоз в толстой кишке создают предпосылки для иммунизации организма микробами, антигенами и развития суперинфекции;‼️
-При НЯК язвы всегда локализуются на фоне гиперемированной слизистой оболочки.
Если обнаруживают язвы на фоне нормальной слизистой оболочки, диагноз НЯК можно исключить.
Однако в единичных случаях язвы при НЯК выглядят изолированными. Это объясняется тем, что воспаление окружающей слизистой оболочки может стихать, в то время как заживление язв ещё не наступило
-Поражение илеоцекального клапана (ИЦК) при НЯК может приводить к его недостаточности и зиянию. Но данная локализация НЯК не сопровождается изъязвлением слизистой, поражение ИЦК симметричное и имеет циркулярный характер.
-Гиперемия и отёк слизистой с нечётким сосудистым рисунком — ранние патологические изменения при НЯК.❗️
-Эрозии слизистой оболочки возникают в результате прорыва крипт-абсцессов.
-для НЯК характерно равномерное на большом протяжении утолщение стенки кишки, размер которого колеблется от 4 до 12 мм, что зависит от активности и тяжести воспалительного процесса. Данный симптом встречается в 100% случаев.
-в отдельных случаях воспалительный процесс в зонах обширных язв может распространяться и на мышечных слой, что сопровождается иногда его частичным или полным разрушением с одновременным повреждением или разрушением кишечно-мышечного нервного сплетения- именно в таких случаях чаще всего возникает расширение кишки, называемое токсической дилатацией
-У 5-15% пациентов с ВЗК эндоскопические и гистологические исследования не могут различить колит Крона и НЯК, и эти пациенты помечены как неклассифицированные ВЗК (IBD-U), или если признаки остаются неопределенными после гистологии колэктомии, описанной как неопределенный колит. IBD-U чаще встречается у детей, чем у взрослых.
У небольшой части пациентов с НЯК их диагноз позднее меняется на ВЗК-У или болезнь Крона;
-артерии и вены, расположенные в зоне воспалительной инфильтрации, могут быть окружены лимфоцитами или плазматическими клетками, что придает им сходство с изменениями, обнаруживаемыми при васкулитах
-в зоне эпителизации язв на отдельных участках отмечается отсутствие мышечной пластинки слизистой оболочки с замещением ее склерозированной соединительной тканью
-характерным признаком хронического процесса является появление панетовских клеток в глубине крипт (панетовская метаплазия)
-Для неспецифического язвенного колита типичны полипозные поражения слизистой оболочки толстой кишки, которые представлены псевдополипами и воспалительными полипами;
-Псевдополипы — островки сохранившейся слизистой оболочки, которые располагаются на фоне эрозированной поверхности. В результате воспалительной инфильтрации они приобретают вид полипов на широком или узком основании. В зависимости от степени выраженности воспаления их цвет может варьировать от бледно-розового до ярко-красного;