Глава 7. Диагностика.
Однозначных диагностических критериев, так называемого «золотого стандарта» не существует.
Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений.
Проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований необходимо для дифференциальной диагностики.
Перечень основных/обязательных диагностических мероприятий (в скобках кратность и вероятность применения) при НЯК/ВЗК
1. общий анализ крови (6 параметров) с определением: уровня тромбоцитов, ускорения СОЭ, гемоглобина, уровня эритроцитов (2-3 раза, 100%);
2. биохимия: определение С-реактивного белка (СРБ) (1-2 раза, 100%), электролитов (2-3 раза, 100%);
3. биохимия: показатели функции печени: АСТ, АЛТ, γ- глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза (1-2 раза, 100%);
4. биохимия: обмен железа (1-2 раза, 100%);
5. биохимия: концентрация сывороточного белка и альбумина (1-2 раза, 100%);
6. илеоколоноскопия или ректосигмоскопия с множественной биопсией (не менее 2 кусочков из 5 участков, включая дистальный отдел подвздошной кишки и прямую кишку) (1 раз, 100%);
7. эзофагогастродуоденоскопия с биопсией (1 раз, 100%);
8. измерение массы тела (1-2 раза, 100%);
9. ОАМ: общий анализ мочи (1 раз, 100%);
10. исследование кала на скрытую кровь, копрограмма (1 раз, 100%);
11. серологические маркеры: pANCA, ASCA (1 раз, 100%)
12. микробиологическое исследование на наличие токсина Clostridium difficile, шигеллы, сальмонеллы, иерсинии, дизентерийной амебы, гельминтов, паразитов (1 раз, 100%)