Подробно:
-диагностику НЯК следует начинать с исключения кишечной инфекции как причины колитического синдрома ‼️
- ВЗК может сосуществовать с кишечными инфекциями и даже провоцироваться ими
-в настоящее время нет ни одного лабораторного показателя крови, при помощи которого можно установить диагноз ВЗК.
-при эндоскопическом исследовании по поводу НЯК нет необходимости в первую очередь вдаваться в подробности патологических изменений слизистой оболочки. Вместо этого важно оценить стадию и тяжесть заболевания.
-Эндоскопический метод исследования является самым ценным при диагностике язвенных колитов.
- Решающее значение в диагностике НЯК принадлежит эндоскопическому исследованию, эндоскопия с биопсией является единственным способом установления диагноза язвенного колита.❗️
-В большинстве случаев с большой точностью НЯК может диагностировать эндоскопист, если характерные клинические, эндоскопические и гистологические признаки сочетаются с отрицательными данными микробиологического и паразитарного исследования.
-Поражение слизистой оболочки при НЯК начинается с прямой кишки, распространяется непрерывно и переходит в нормальную слизистую. Скачкообразный, прерывистый характер поражения отсутствует.
-Если при первичном эндоскопическом исследовании диагностируется воспаление толстой кишки, следует обратить особое внимание на прямую кишку. В том случае, если слизистая оболочка прямой кишки визуально нормальная, предварительный диагноз активной стадии НЯК считается неправомочным
-Асимметричный характер поражения не характерен для НЯК.
-В активной стадии колита никогда не встречаются изолированные язвы, располагающиеся на фоне визуально нормальной слизистой. При наличии изолированных язв обоснование диагноза НЯК представляется сомнительным
- лабораторные маркеры хронического воспаления могут быть нормальными при легкой или умеренной тяжести заболевания;
-колоноскопию лучше всего проводить в стадии ремиссии, в т.ч. из-за необходимости дифференцирования дисплазии и воспаления на биоптатах слизистой;
-В активной стадии НЯК обычно определяется гиперемия в виде бархатистого покраснения или мелких грануляций слизистой оболочки, а также ослабление и деформация сосудистого рисунка. Эти признаки не являются специфичными, их можно наблюдать и при других разновидностях активного колита
-Для НЯК не характерны глубокие изъязвления, типичными являются поверхностные язвы неправильной формы.
- наиболее распространенным эндоскопическим признаком язвенного колита является непрерывное, отечное поражение толстой кишки с четкой демаркацией воспаления и обязательным вовлечением прямой кишки;
-При особенно тяжёлых формах колита может наблюдаться деструкция и отторжение слизистой оболочки на значительном протяжении.
Знаменательным признаком тяжёлого колита является распространённая форма НЯК с наличием обширного изъязвления на фоне гиперемированной слизистой оболочки («море изъязвления»).
-В стадии выздоровления воспалительный процесс постепенно стихает. Отёк и гиперемия слизистой становятся менее выраженными.
Слизистая оболочка восстанавливается, хотя наблюдается патологическая перестройка сосудистого рисунка.
-визуально определяется такой признак перенесённого воспаления, как патологическая перестройка сосудистого рисунка.
-При продолжительной ремиссии заболевания может восстанавливаться практически нормальная визуальная картина слизистой оболочки. Однако в большинстве случаев сохраняется атрофия слизистой оболочки, а также могут встречаться псевдополипы. Отмечаются тусклость, бледность и истончённость слизистой, а также патологическая перестройка сосудистого рисунка. Происходит постепенное уменьшение количества псевдополипов и наступает длительная фаза ремиссии.
-Биопсия в стадии ремиссии является более надёжным диагностическим методом, чем эндоскопическая картина
-полный анализ крови может выявить тромбоцитоз в результате хронической воспалительной реакции, анемию, указывающую на тяжелое или хроническое активное заболевание, и лейкоцитоз, который повышает вероятность инфекционного осложнения;