- эзофагогастродуоденоскопия должна быть выполнена у пациентов с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить болезнь Крона
- следует подчеркнуть, что ни один из клинико-лабораторных маркеров не является специфичным для НЯК, поскольку они в основном просто говорят об активном воспалении толстой кишки;
-тест на Clostridium difficile (должен рассматриваться даже в отсутствии приема антибиотиков ранее) — проводится в течение 2 часов после стула (для выявления инфекции в 90% случаев требуется минимум 4 образца кала);
- риск кишечных инфекций намного выше при ВЗК: у пациентов с болезнью Крона чаще встречались норовирус и кампилобактер, в то время как у пациентов с НЯК чаще встречались Campylobacter, Plesiomonas и Escherichia coli
-широко используемый С-реактивный белок [СРБ] не так полезен при НЯК (при проктите, в принципе, бесполезен), как при болезни Крона;
- ни СРБ, ни СОЭ не являются достаточно специфичными для дифференциации НЯК от инфекционной или другой причины колита;❗️
- СРБ выше 10 мг / л после года тотального колита прогнозируют повышенный риск хирургического удаления кишечника;
- серологические маркеры выявляются у до 65% пациентов с НЯК и менее чем у 10% пациентов с болезнью Крона. Учитывая текущую ограниченную чувствительность этих маркеров, их рутинное использование для диагностики НЯК и для терапевтических решений не является клинически оправданным;
-при тяжелом течении болезни наблюдаются гипокалиемия
и снижение концентрации бикарбонатов, связанные с потерей жидкости и
солей через кишечник;
-содержание сывороточного железа и железосвязывающая способность сыворотки крови отражают степень истощения запасов железа в организме в условиях хронической потери крови;
-гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина в крови) подтверждает тяжелое течение НЯК и
свидетельствует о синдроме мальабсорбции и недостаточности синтетической функции печени;
- гипоальбуминемия может наблюдаться при тяжелом течении заболевания, при котором она является предиктором колэктомии и плохой реакции на биологические препараты (прогноз) ‼️
-при обострении повышается содержание В-лимфоцитов, усилена выработка IgM и IgG, количество IgG в 5 раз больше, чем IgE, количество же Т-хелперов не отличается от такового у здоровых людей;
-ОАМ при тяжелом течении характеризуется: протеинурия, микрогематурия.
-диагноз подтверждают данными ректосигмоскопии, которую проводят без предварительной подготовки кишечника.
Колоноскопию и ирригоскопию назначают только после стихания острых явлений, так как при тяжелом течении возможна перфорация язв или токсическая дилатация!❗️
- Изменения облигатной микрофлоры, снижение положительных находок Lactobacillus bifidus до 61% (у здоровых до 98%), резкое возрастание молочнокислых, кишечных, палочек и энтерококков. Значительные изменения в составе микробов факультативной группы - рост патогенных стафилококков (превышает их содержание по сравнению с нормой в 60 и более раз) и протея. Дислокация кишечной микрофлоры имеет место до желудка включительно.
-Сканирование с использованием полиморфно-ядерных лейкоцитов, меченых технецием, — информативный метод оценки активности патологического процесса при динамическом наблюдении.