Факты:
-реактивация ЦМВ может происходить в НЯК, особенно [но не всегда] у иммуносупрессивных пациентов с тяжелым колитом.
Хотя реактивация ЦМВ не может вызвать рецидив заболевания, инфекция ЦМВ может вызвать рефрактерные или тяжелые рецидивы. Его следует исключить у пациентов, которые рецидивируют на фоне приема иммуносупрессорной терапии.❗️
Оптимальный метод выявления клинически значимой ЦМВ-инфекции у пациентов с колитами не установлен, но большинство экспертов сходятся во мнении, что для этого требуется гистология/иммуногистохимия, а не полимеразная цепная реакция [ПЦР] для выявления ЦМВ в крови.
Случайные внутриядерные включения, соответствующие ЦМВ по гистопатологии, не обязательно указывают на клинически значимую инфекцию, но множественные внутриядерные включения обычно значимы.
-Цитомегаловирус (ЦМВ) может быть обнаружен в биопсиях тканей пациента, получавшего иммуносупрессивные препараты или при постоянном приеме кортикостероидов — и как РНК, и при гистологическом исследовании ткани ободочной кишки. Как дополнительный метод исследования может быть использована серология (IgM ЦМВ).
- растет интерес к инфекции вируса Эпштейна-Барра (EBV) у пациентов с ВЗК из-за риска серьезных осложнений, включая гемофагоцитарный синдром и лимфомы после мононуклеозного типа первичной инфекции
-остается неясным, следует ли регулярно проводить скрининг на статус ВЭБ у взрослых. У педиатрических пациентов, которые особенно подвержены риску первичной инфекции ВЭБ, может быть больше оснований для такого скрининга
-кальпротектин имеет хорошую корреляцию с эндоскопическими показателями, рецидива и реакции на лечение;
- у пациентов с низким содержанием фекального кальпротектина менее 1% шанса иметь воспалительное заболевание кишечника. Однако, фекальный кальпротектин не различает различные причины воспаления кишечника, поэтому не может быть использован в качестве окончательного диагностического средства при язвенном колите.
- КТ и МРТ не являются достаточно чувствительными или специфичными, чтобы быть диагностическими инструментами при язвенном колите