Кандидоз (толстого кишечника)
причина: проникновение грибковой инфекции на неблагоприятном фоне;
симптомы: диарея с включением гноя и слизи (белая, желтая, коричневая), долгосрочный метеоризм, боли и спазмы, повышение температуры до 38С, хлопьевидные творожистые выделения с запахом кефира в каловых массах и в области заднего прохода, изжога и отрыжка кислым, снижение либидо, ректальный и кожный зуд, сыпь на коже, тяга к сладостям, головная боль, слабость, раздражительность или апатия, отсутствие аппетита, потрескавшиеся уголки рта, белый налет на слизистых языка, десен и рта, неприятный запах изо рта;
картина:
особенности: диагноз при наличии в кале более 1000 КОЕ/г
в группе риска: дети до 1 года, беременные и пожилые, вич-инфицированные, пациенты с онкологией, с длительным приемом антибиотиков и ГКС, цитостатиков, с злоупотреблением гормональной контрацепцией и аномальной диетой;
можно спутать:
Амебиаз (вариант: хронический амебный колит)
причина: антисанитария, зараженные продукты питания и вода;
признаки: схваткообразные боли в нижних отделах живота и небольшими порциями водянистого стула со слизью и прожилками крови, потеря веса, общая слабость, анорексия, язык обложен, живот вздут;
картина: афтозные язвы с кольцевидным охватом просвета толстой кишки, изъязвление неправильной формы, окруженные воспалительным венчиком;
особенности: наличие характерных амеб-эритрофагов или цист, отсутствие их при хронической форме, порой бессимптомное протекание до тяжелого острого колита с абцессами печени и других органов, язвы преимущественно в слепой, реже в сигмовидной кишке, наличие просветной формы и мышечной –трудность лечения;
в группе риска:
можно спутать: НЯК**, дизентерия, кампилобактериоз, возможно тотальное поражение толстого кишечника при иммунодефиците, амебный гепатит
Сальмонеллез (в варианте гастроэнтероколита)
причины: заражение бактериями рода Salmonella через продукты питания (преимущественно- мясо, молоко, яйца), внутрибольничные инфекции, контактно-бытовой (животные, люди), реже –водный и воздушно-пылевой в городских условиях;
признаки: спастические боли в эпигастральной и пупочной зоне живота, тошнота и многократная рвота, водянистая, пенистая диарея с зеленоватым оттенком, слизь и примеси крови (редко) в кале, тенезмы, толстая кишка при пальпации болезненна и спазмирована, вздутие живота, сухость во рту, язык обложен густым налетом, тахикардия, обезвоживания с судорогами в нижних конечностях, подъем температуры;
картина: отек и гиперемия слизистой, сосудистый рисунок смазан, поверхность слизистой мелкозернистая и шероховатая, гиперплазия лимфоидных фолликулов, контактная кровоточивость, в просвете мутная слизь;
особенности: язвенные поражения (не склонны к слиянию) –очень редки, только в запущенных случаях, специфичность серологических исследований (с третьего дня заболевания), поражается преимущественно правая сторона толстого кишечника, вовлечение тонкой кишки (всегда, но в более легкой форме), вовлечение в процесс подслизистой оболочки, бактериологические исследования в 30% некорректны;
в группе риска: дети, пожилые люди, пациенты больниц
можно спутать: НЯК***, БК, дизентерия