Глава 9. Различие НЯК и БК.
Наиболее сложной является дифференциальная диагностика язвенного колита и толстокишечной локализации болезни Крона
Провести дифференциальную диагностику между БК и НЯК бывает сложно даже для опытных патологоанатомов, специализирующихся на заболеваниях ЖКТ
До сих пор специалисты не пришли к единому мнению о гистологических критериях дифференциации этих двух заболеваний, так как между ними существует множество промежуточных состояний. У 5–10% пациентов устанавливается диагноз «неопределенный колит/недифференцированный колит». В процессе развития заболевания возможно изменение его проявлений, что, в свою очередь, приводит к пересмотру диагноза, обычно в пользу БК.
Эндоскопическая картина при тяжелых формах НЯК и БК может быть идентична таковой при инфекционных колитах
Все гистологические изменения, включая гранулемы и абсцессы крипт, отмечаются, хотя и с разной частотой и выраженностью, как при НЯК, так и при БК.
В настоящее время специфических методов для дифференцировки этих двух болезней нет. Однозначно разграничить их невозможно, нет лабораторных или микробиологических признаков, которые встречались бы при БК и отсутствовали при НЯК.
Лишь длительное хроническое течение болезни и наблюдение за пациентом позволяют установить единственно верный и правильный диагноз
Итак, многие специалисты, описывая клинику и морфологию НЯК и БК, признают их принципиальную идентичность, но почему-то не решаются говорить о двух вариантах одной болезни.