Глава 10. Колоноскопия.
Первое. Сразу откроем пособие для врачей от Кашина С.В. и посмотрим в каких случаях нельзя делать колоноскопию:
Абсолютные противопоказания:
1. Отказ пациента от выполнения исследования.
2. Острая фаза нарушения мозгового кровообращения.
3. Острая фаза инфаркта миокарда.
4. Тяжелые степени сердечно-сосудистой, легочной и смешанной недостаточности при ишемической болезни сердца и пороках сердца в стадии декомпенсации, при массивных эмболиях легочной артерии.
5. Нарушения ритма сердечной деятельности (пароксизмальная брадиаритмия, мерцательная аритмия с мерцанием предсердий или пароксизмы мерцательной аритмии, групповые желудочковые экстрасистолы в виде бигемении или тригемении, тяжелые степени поперечной блокады сердца).
6. Тяжелые клинические формы (молниеносные, фульминантные) воспалительных заболеваний толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, радиационный колит, дивертикулит).
7. Аневризма аорты или сердца.
8. Острые воспалительные инфильтраты брюшной полости, включая дивертикулит.
9. Подозрение на абсцесс брюшной полости.
10. Инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, инфекционные колиты, ВИЧ-инфекция, СПИД) — в таких случаях плановая эндоскопия выполняется в условиях специализированного эндоскопического отделения.
Относительные противопоказания:
1. Острые воспалительные заболевания аноректальной зоны (анальная трещина, геморрой в стадии обострения, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит).
2. Перитонит.
3. Ранний послеоперационный период по поводу хирургического вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
4. Беременность (II и III триместры).
5. Гепатоспленомегалия.
6. Напряженный асцит.
7. Гидроторакс, гидроперикард.
8. Тяжелые нарушения свертывающей системы крови.
9. Геморрагические васкулиты.
10.Эпилепсия с частыми приступами, а также психические заболевания (исследование возможно только с использованием анестезиологического пособия)
Комментарий: Здесь я бы выделил особо два пункта -нельзя делать колоно при тяжелом обострении взк (что порой субъективно -тяжелое оно или нет),
а носителям вич-инфекции, больным гепатитом, инфекционных колитов нельзя проводить манипуляцию в обычных больницах и медцентрах (что несколько напрягает, т.к., думаю, порой кому-то все равно делают).