Давайте поговорим, пожалуй, о некоторых визуальных признаках, которые мы видели в описании, но пропустили.
Визуальные (макроскопические) признаки
а) Тонус кишечника.
Может быть нормальным, даже в обострение. Мы знаем, что сниженный тонус бывает у пожилых людей со снижением перистальтики (атония), у людей, ведущих малоподвижный образ жизни на джанк-фуде (домоседы-игроманы и т. п.). Если снижен или повышен -иногда всплывает «диагноз» СРК (дискинезия кишечника). Может меняться из-за спазмолитиков и слабительных.
Варианты написания в протоколе: «снижен», «нормальный», «сохранен», «обычный», «повышен». Первый и последний это не норма, но что с этим делать в контексте диагностики -я так и не понял.
Также эндоскопист может описать перистальтику: «активная», «вялая», «прослеживается». Волны перистальтики проходят по кишечнику постоянно даже без химуса, вероятно, как реакция на раздражение эндоскопом (??) или как нервная регуляция.
О НЯК не расскажет в плане диагностики абсолютно.
б) Просвет кишечника.
Для естественного продвижения пищевого комка просвет кишечника должен быть в норме. Вследствие некоторых причин (рубцы, опухоли, спайки и т. д.) он может быть деформирован/сужен. При грозном осложнении язвенного колита -мегаколоне, наоборот, аномально расширен.
Варианты написания в протоколе: «не деформирован», «не изменен», «нормальный», «несколько сужен», «расширен», «рубцово незначительно деформирован» и т.д.
В ремиссии при няк просвет, как правило, нормальный, а в обострение может быть умеренно сужен из-за отека, при БК в ремиссии сужен, а в обострении резко сужен.
К сожалению, при длительном взк, порой даже в фазе ремиссии из-за истощения регенераторных возможностей кишечного эпителия и необратимых изменений в глубоких слоях кишечной стенки -просвет остается в состоянии "умеренно сужен" постоянно.📌
Иногда врач описывает форму просвета кишечника так: «звездчатой формы», "треугольной". Какую важную смысловую нагрузку это несет -я не знаю. Возможно, что это лишнее.
Важно. Сужение просвета уже на начальном этапе диагностики ВЗК -это плохой прогностический признак.❗️