г) Блеск.
Как правило, есть два вариант описания: поверхность «блестящая» или «матовая». Кто-то пишет «тусклая», «мраморная».
Вариант нормы для отделов толстого кишечника только блестящая, информирующая о нормальном состоянии и количестве слизи. Из-за потери слизи и отсутствует блеск.
д) Цвет.
Вариант нормы - розовый, розово-желтый, жемчужно-белый для толстого кишечника, для тонкой примерно тоже самое — бледно-розовая, желтоватая. При сильном воспалении в описании уже — слизистая «ярко красная» или «малиновая», могут не указать -просто "гиперемирована".
е) Сосудистый рисунок.
При раздувании толстой кишки хорошо виден сосудистый рисунок, образованный подслизистыми артериальными разветвлениями (сопутствующие вены не видны, так как они сдавлены введенным воздухом).
Изменения сосудистого рисунка могут носить разнообразный характер.
Он может быть усилен и тогда становятся видимыми мелкие разветвления артерий.
Отсутствие подслизистого сосудистого рисунка указывает на утолщение слизистой оболочки, либо на подслизистый отек и это соответствует активной фазе воспаления.
Что пишут в протоколе: сосудистый рисунок «отсутствует», «практически отсутствует», «четкий», «умеренно выражен», «смазан», «перестроен», «усилен», «ослаблен», «обеднен», «плохо дифференцируем», «размыт», «едва заметный», «деформирован» - варианты написания порой ограничены лишь фантазией эндоскописта.
Лучший вариант - «четкий», возможен вариант «усилен», в том числе из-за солевых препаратов типа «Эзиклен». Отсутствие сосудистого рисунка определенно сигнализирует о серьезном воспалении.
Важно. Восстановление сосудистого рисунка является хорошим прогнозным признаком при ВЗК. В ремиссии после тяжелых обострений он часто упоминается как «перестроен».
При активном язвенном колите сосудистый рисунок лишь в I степени активности «размыт»/»смазан», в более тяжелых случаях он всегда «отсутствует».‼️