Дж. Бомонт:
Оглядываясь назад на случаи язвенного колита, которые я лечил в течение последних 30 лет, я думаю, что наибольший прогресс был достигнут в использовании переливаний крови (1*) у пациентов с тяжелой формой анемии.
Невозможно довести показатели крови до нормы, вводя железо перорально, когда уровень крови неуклонно снижается. Кроме того, переливание крови помогает восстановить уровень альбумина в плазме, который всегда может быть низким, а также способствует достижению адекватной концентрации минералов в крови.
В этом случае мы обнаружили, что содержание альбумина в плазме составило 2,3 г/дл. вместо нормальных 4,5-5,2 г/дл. Показатели глобулина и фибриногена в плазме были в норме.
Сначала ей давали 32 мг фенобарбитала три раза в день, чтобы успокоить ее в целом, и 1/200 г (0,32 мг) сульфата атропина (2*) в воде внутрь три раза в день, чтобы уменьшить блуждающие и крестцово-тазовые парасимпатические нервные импульсы, поступающие в толстую кишку.
Нельзя давать препараты висмута и каолина (3*), так как они могут вызвать слеживание кишечного содержимого и некроз кишечника под давлением.
Когда боль в животе была очень сильной на ранних стадиях, облегчение наступало через 15 минут. (0,9 мл.) настойки опия в воде. Было обнаружено, что кровь пациента относится к группе О, и 3 пинты (1,7 литра) совместимой крови были введены путем капельного переливания внутривенно.
Комментарий:
п.1* – терапия началась чисто симптоматическая –с лечения анемии путем переливания крови. Также до сих пор в показаниях данной процедуры (помимо анемии) есть неостанавливающееся кровотечение и интоксикация организма. Три из трех целей.
Из собственного опыта: я упоминал, что на определенном этапе я заболел двусторонним воспалением легких и мне делали аутогемотерапию (пусть это несколько иное) –брали кровь из вены и вводили внутримышечно. Трудно уже вспомнить точные ощущения спустя почти четверть века – но общее самочувствие было после данной процедуры было великолепное. Но надо сказать у меня всегда самочувствие улучшалось в тот период, когда брали кровь из вены. Древний метод кровопускания, видимо.
п.1а –низкий альбумин при тяжелом няк это плохой прогнозный признак и доктор это понимает уже в таком далеком 1946 году. Сейчас, наверное, на альбумин большинство врачей, в принципе, не смотрит.
п.2* -фенобарбитал и проч. -седативные средства при тяжелом няк были аксиомой: тормозить нервные импульсы в головном мозге, успокоить пациента, снизить гипертонус воспаленного кишечника и т.п. Кому-то сейчас это назначают? Половинку седуксена? Риторический вопрос. 21-й век, фигли, а по мне каменный век.
п.3*-висмут сейчас неприкасаемый, продажи растут каждый год, Бомонта бы сейчас не поняли коллеги.