Глава 3. Диагностика ВЗК. Общие положения.
Первое, что, на мой взгляд, необходимо понять пациенту с подозрением на ВЗК это несколько простых истин-
1)абсолютно нет каких-либо специфичных, характерных именно для НЯК или БК признаков, по которым можно установить диагноз;
2)количество пациентов с ВЗК как в мире (5-10 млн), так и в России (300 тыс.) настолько ничтожно мало, что в вашем случае скорее будет речь идти о каком-либо другом диагнозе, чем ВЗК без серьезных на то оснований;
3)количество ошибок с неправильной диагностикой болезни Крона в России громадно (можно говорить примерно о 50-60%) в первую очередь из-за низкой квалификации эндоскопистов и морфологов, так и в целом гастроэнтерологов;
4)точность диагностики ВЗК после чтения множества протоколов колоноскопии здесь у нас в чате я бы оценил не более в 15-20 %;
5)язвенный колит диагностируется намного проще при адекватных колоно и биопсии и при исключении инфекции;
6)колоноскопия+биопсия остается "золотым стандартом" для НЯК (около 95 % вклада в диагностику), для болезни Крон все несколько сложнее (я бы отдал 75%, остальное на КТ, рентген, внекишечку и т.д.).
7)ложно установленный диагноз ВЗК и, как следствие, неправильное лечение может привести к печальным последствиям, т.к. препараты, используемые при терапии ВЗК далеко не безобидны.