3-а. Свищи.
"Неестественная коммуникация между просветом кишечной трубки и прочими органами или кожей".
Как-то стало привычно, что свищи это чуть ли не 100% признак болезни Крона. А что на самом деле?
Откроем один из учебников по гастроэнтерологии от 2008 года и почитаем про БК:
«Среди свищей выделяют два вида: наружные с выходным отверстием на брюшной стенке и внутренние, открывающиеся в петли соседних кишок и полые органы. Наружные свищи чаще наблюдаются у пациентов после хирургического лечения. Однако встречаются они сравнительно редко (1%).
Из внутренних встречаются, в основном, межкишечные, кишечно-вагинальные, кишечно-пузырные. При БК чаще встречаются илео-илеальные, чем тонкотолстокишечные свищи.»
Как видим, например, наружные перианальные свищи, на самом деле, очень редкий случай при БК (1%). Более характерны внутренние свищи -очень неприятные и ужасные: когда в полость мочевого канала (если бы только к нему), к примеру, проникает кишечное содержимое.
Почитаем, что еще помимо Крона может стать причиной образования свищей? Навскидку из интернета -
-осложнение после хирургического вмешательства (нарушение техники операции) - до 70%
-спонтанное вскрытие абсцесса брюшной полости (в т.ч. анального абсцесса)
-осложнение дивертикулита и аппендицита
-язвенный колит
-хронический парапроктит
-инородное тело (случайное проглатывание кости птицы или рыбы)
-нарушение проходимости кишечника
-травма анальной области (в т.ч. половой акт или мастурбация)
-лучевая терапия
-ущемленная грыжа брюшной стенки
-патология сосудов брызжейки
-туберкулез (редко)
-актиномикоз (редко)
-рак или опухоль (редко)
-осколочные и огнестрельные ранения
Абсцесс брюшной полости, в свою очередь, может быть из-за:
-инфекционных процессов в малом тазу или забрюшинного пространства
-осложнений острого холицистита, панкреатита, язвы желудка и дпк
-вторичного перитонита и т.д.