Итак, нам осталось поговорить о самом главном признаке болезни Крона -о гранулематозном воспалении и о характерном его проявлении -гранулеме.
5.Гранулема.
Ранее считалось, что находка по биопсии в виде гранулемы - это ключ к установлению диагноза болезнь Крона.
Но гранулему чрезвычайно сложно найти по биопсии (И. Губонина приводит шансы не более 17%), но сам тип воспаления приоритетный в плане распознавания болезни.
В. Веселов указывает, что шанс найти гранулему повысится, если брать биопсию из афт или язв, кто-то советует брать из устья свищей при их наличии.
Гранулемы могут присутствовать в немалом количестве других диагнозов.
Перечислим некоторые:
актиномикоз (друзы)
кандидомикоз
листериоз
саркоидоз
туберкулез
иерсиниоз
шистосомоз (в печени)
болезнь Уиппла
хроническая гранулематозная болезнь
сифилис (гумма)
гельминтозы (токсокароз прежде всего)
гистоплазмоз
криптококкоз
язвенный колит
в том числе кожные:
могут появляться вокруг инородных тел
травмы, ожоги
укусы змей, насекомых
нарушение углеводного обмена
длительный прием витамина D
генетические патологии
асбестоз (асбестовая бородавка)
лепра
сыпной тиф
«болезнь кошачьих царапин» (фелиноз)
лейшманиоз
при заболеваниях легких:
талькоз
силикоз
сап
аспергиллез
бериллиоз