Случай 2.
Девочка Е., 7 лет,
поступила впервые в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на кашицеобразный стул со слизью до 5–6 раз в день, преимущественно после приема пищи, содержащий непереваренные частицы, повышенное газообразование, периодические боли в животе, отрыжку, преимущественно после еды, снижение веса (2–3 кг) за 2–3 месяца, слабость, вялость, сниженный аппетит, редкие мочеиспускания, головную боль.
В возрасте 6 лет 6 месяцев перенесла ОРВИ, а через 2 недели после выздоровления перенесла новую коронавирусную инфекцию COVID-19, подтвержденную методами ПЦР мазка из носа и зева и ИФА крови на АТ к новой коронавирусной инфекции.
Заболевание протекало в легкой форме со смешанной симптоматикой в виде респираторных (кашель, насморк) и гастроинтестинальных (рвота, диарея) проявлений, повышения температуры тела до субфебрильных цифр. Через 7–10 дней после выздоровления девочку стали беспокоить диспепсические явления, неустойчивый стул.
Через 6 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции девочка стала отмечать усиление симптомов — боли в животе стали ежедневные, появился выраженный метеоризм, стул участился до 5–6 раз в день, после приема пищи содержал непереваренные частицы, слизь, иногда прожилки крови.
Мама отметила за последние 6 месяцев снижение веса ребенка, повышенную утомляемость и слабость. В связи с этим девочка была госпитализирована в больницу с целью обследования.
С целью проведения дифференциальной диагностики с геморрагическими заболеваниями определялись показатели коагулограммы: тромбоциты, время свертываемости, длительность кровотечения, АЧТВ, МНО, Д-димер — все в пределах нормальных значений.
В общем анализе кала отмечалась незначительная стеаторея 1-го типа. Бактериологический анализ кала на патогенной бактерии — высева не получено, на условно-патогенной бактерии — умеренный рост S. aureus. Анализ кала на токсины клостридиальной инфекции — отрицательный. Кал на содержание фекального кальпротектина — более 1800 мкг/г.
продолжение 👇