Итак, довольно большой, но интересный случай ВЗК-имитации 👇
Случай 4.
Пациентка Д.,
37 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение Клиники СамГМУ с жалобами на учащение стула до 7-10 раз в день, в том числе и в ночное время. Отмечала примесь красной крови и слизи в кале.
Также беспокоили умеренные боли в животе различной локализации; общая слабость, периодическое повышение температуры тела к вечеру в пределах 37,5 ℃.
Больной себя считает в течение 3-3,5 лет, когда стала замечать наклонность к послаблению стула. За медицинской помощью не обращалась, иногда самостоятельно принимала ферментные препараты и спазмолитики с временным положительным эффектом.
Ухудшение отмечает в последний год, похудела на 11 кг. Частота стула от 3 до 10 раз в день, появилась кровь в кале – сначала эпизодически, в последние 3 месяца ежедневно, в небольшом количестве.
Нарастала общая слабость, периодически появлялся озноб, субфебрильная температура тела к вечеру.
Впервые обратилась к врачу в поликлинику, при обследовании выявлена гипохромная анемия.
Дополнительно из анамнеза: хронические заболевания отрицает, аллергии нет. Не замужем, детей нет.
Работа связана с частыми командировками по России. Отпуск предпочитает проводить за пределами страны, за последние 5 лет три раза посещала Индию, была в Турции и Таиланде.
Больной для исключения воспалительных заболеваний кишечника рекомендовано обследование в гастроэнтерологическом отделении.
При поступлении в отделение общее состояние расценено как средней степени тяжести. Рост 165 см, вес 53 кг.
Кожный покров и видимые слизистые умеренно бледные, высыпаний нет. Лимфатические узлы при пальпации не увеличены.
Над легкими перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет.
Граница относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. При аускультации тоны сердца тихие, ритм правильный, шумы не выслушиваются. Число сердечных сокращений 76 в минуту, дефицита пульса нет. Артериальное давление на правой руке 105 и 65 мм рт. ст.
Живот не увеличен в размерах, при поверхностной пальпации мягкий, умеренная болезненность вокруг пупка с обеих сторон, а также в правой и левой паховых областях.
При глубокой пальпации сигмовидная кишка пальпируется в виде умеренно болезненного эластичного тяжа. В илеоцекальной зоне болезненность кишечника более выражена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Учитывая длительную диарею с выделением свежей крови, предварительный диагноз сформулирован так: «Впервые выявленный язвенный колит, неспецифический, хроническое течение, среднетяжелая форма».
Назначено лечение: палатный режим, месалазин в суточной дозе 4,0 г, спазмолитики – внутримышечно раствор дротаверина 2% 2 мл.
Комментарий: ну реально же, самый настоящий нЯК и месалазин тут же подоспел для "лечения".