При дополнительном обследовании получены следующие результаты.
В общем анализе крови в день поступления в отделение выявлена анемия – гемоглобин 91 г/л (норма 123-153 г/л), среднее содержание гемоглобина в эритроците 23 пг (MCH норма 27-34 пг);
лейкоцитоз 13,2х10 9/л (норма 4,4-11,3х10 9/л) с незначительным сдвигом лейкоформулы влево.
Другие показатели крови: СРБ 15 мг/л (норма <5,0 мг/л), фибриноген 6,3 г/л (норма 2-4 г/л), общий белок 66,2 г/л (норма 65-87 г/л), альбумин 35,9 г/л (норма 35-52 г/л).
Коагулограмма – протромбиновый индекс (ПТИ) 86% (ПТИ норма >70%), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 36 с (АЧТВ норма 28–40 с).
Прочие показатели в биохимическом анализе крови не изменены – амилаза 40 Е/л (норма < 100 Е/л), липаза 35 Е/л (норма 13-60 Е/л), глюкоза 4,5 ммоль/л (норма 3,33-5,89 ммоль/л), АлАТ 27,6 Е/л (норма <32,0 Е/л), АсАТ 32,7 Е/л (норма < 32,0 Е/л), билирубин общий 14,3 мкмоль/л (норма <20,5 мкмоль/л), мочевина 6,3 ммоль/л (норма <8,3 ммоль/л), креатинин 56,7 мкмоль/л (норма 44-80 мкмоль/л).
В анализе кала цисты простейших или яйца глистов не выявлены. Выполнен общий анализ кала (копрограмма) - лейкоциты и эритроциты в большом количестве, признаки нарушения всасывания пищевых ингредиентов.
Резко положительная реакция кала на скрытую кровь.
При эзофагогастродуоденоскопии (CV-150 «Олимпас», Япония) обнаружены признаки поверхностного гастрита и дуоденита. При ультразвуковом исследовании брюшной полости – признаки хронического панкреатита (диффузные изменения поджелудочной железы).
Выполнена видеоколоноскопия (CV-150 «Олимпас», Япония) с осмотром терминального отдела подвздошной кишки.
Перианальная область не изменена. При осмотре в прямой кишке, начиная от анального жома и на протяжении 15-17 см, на фоне яркой гиперемии слизистой оболочки видны эрозии и неглубокие язвы от 0,5 до 1,5 см, расположенные отдельно и сливающиеся между собой. Часть из них неправильной формы, с признаками рубцевания, с конвергенцией складок, что незначительно деформирует стенку кишки.
Явления воспаления резко обрываются, слизистая оболочка сигмовидной и ободочной кишок без явлений воспаления, с хорошо видимым и не деформированным сосудистым рисунком.
В куполе слепой кишки, на фоне умеренного отека и гиперемии слизистой, видны две глубокие язвы.
Одна из них диаметром до 5 см, глубиной 1,5-2 см, с грубыми приподнятыми краями, при биопсии плотными. В дне язвы наложения по типу гноя, контактная кровоточивость при биопсии умеренная.
Рядом – вторая язва диаметром до 1,5 см.
Илеоцекальный клапан щелевидной формы, не деформирован, зияет. Просвет терминального отдела подвздошной кишки (осмотрено 10 см) не деформирован, стенка эластичная, слизистая розовая с равномерными ворсинами.
Заключение: множественные язвы купола слепой и прямой кишок.😳
Комментарий: кто-то еще сомневается, что это не язвенный колит в форме проктита и цекальной заплаткой в слепой (такое бывает), в довольно тяжелой форме с большими язвами? Но гистология все переворачивает👇
(а где же всеми любимый кальпротектин? А он нафиг не нужен)