Следующий случай к нам прилетел прямиком из Гомеля, из медицинского университета и несколько необычен.
Насколько вы осведомлены о том, что вирусы могут поражать кишечник и имитировать полную картину ВЗК и так, что не отличишь? Этот пример как раз об этом - как можно лечить пациентку несколько лет от болезни Крона, а по итогу это оказывается цитомегаловирусный колит.
Случай 10.
Больная А.,
1988 года рождения, была госпитализирована в медицинское отделение в областной больнице для дальнейшего обследования и корректировки лечения.
Анамнез: считает себя больной в течение 2-х лет.
В течение этого периода она проходила обследование в местных больницах и республиканских учреждениях здравоохранения в Минске, Республика Беларусь.
У нее была диагностирована болезнь Крона A2L3B1 (Монреальская классификация болезни Крона, 2006), тонкого и толстого кишечника, умеренная активность , клиническая реакция на 5-аминосалициловую кислоту, глюкокортикоиды (июнь 2019 г.);
Индекс активности болезни Крона - 130 баллов.
Она принимала месалазин (Салофальк) (10 таблеток), преднизолон (в настоящее время - 3 таблетки, начала с 8 таблеток).
За последние 2 месяца она отметила ухудшение состояния при минимальном эффекте от приема лекарств.
При поступлении пациентка жаловалась на частый жидкий стул с примесью крови и слизи до 30 раз в день, повышенную температуру, поднимающуюся к вечеру до 38 °C, потерю веса (на 10 кг) за последние несколько месяцев и нерегулярные, длительные менструальные циклы.
При первичном осмотре состояние пациентки было средней тяжести, сознание ясное, бледная.
Индекс массы тела составлял 15, дыхание было везикулярным, частота дыхания - 16 вдохов в минуту, сердцебиение - 88 ударов в минуту, пульс ритмичный, артериальное давление - 130/80 мм рт.ст., температура - 36,0 °C.
Язык был влажным, гиперемии глотки и рвоты не наблюдалось. При пальпации брюшной полости живот был мягким, болезненным в правой и левой подвздошных областях.
Предварительный диагноз: болезнь Крона толстого кишечника.